Выбрать

Расстройство личности – что это?

4 сентябрь 2025

У каждого из нас есть эмоциональные, мыслительные и поведенческие шаблоны (паттерны), характеризующие нашу личность. Иногда эти шаблоны могут быть ригидными (жесткими) и усложнять повседневную жизнь: это проявляется во взаимоотношениях с окружающими, на рабочем месте, в общем самоощущении. Если сложности значительны и продолжительны, то, возможно, речь идет о расстройстве личности.

Расстройства личности – не редкость: они встречаются у 10-15% населения. Как правило, они формируются в подростковом или раннем взрослом возрасте и проявляются в виде трудностей в различных областях вроде межличностных отношений, эмоциональной регуляции или восприятия реальности. 

Важно понимать, что, вопреки распространенным мифам, расстройства личности не возникают «по вине» человека и не являются следствием его слабохарактерности. Их развитию способствует сочетание биологических, психологических и социальных факторов. Правильное лечение способно ослабить симптомы расстройства, сделать их более управляемыми, что может значительно улучшить качество жизни пациента.   

Если вы или кто-то из ваших близких испытываете подобные трудности, помните, что вы не одни. Обращение за профессиональной помощью – важный шаг на пути к лучшему управлению своим состоянием и снижению негативного влияния расстройства на повседневную жизнь.  

У каждого человека есть присущие ему эмоциональные, когнитивные и поведенческие шаблоны/паттерны. Совокупность этих шаблонов создает его личность, которая начинает развиваться с раннего детства и окончательно формируется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Обычно личностные характеристики остаются стабильными с течением времени, но они могут становиться более гибкими и изменяться на протяжении жизни.  

Когда совокупность паттернов человека (мышление, восприятие, эмоции, межличностное поведение) ригидна, когда она затрудняет его адаптацию к своему окружению, существенно мешает его функционированию в личном, социальном и профессиональном планах и причиняет значительные страдания, то, возможно, речь идет о состоянии, которое принято называть «расстройством личности». 

Характеристики расстройства личности

Согласно американскому Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствами (DSM), расстройства личности имеют несколько ключевых характеристик:

стойкая модель поведения и внутренних переживаний (внутреннего опыта), которая значительно отклоняется от норм, принятых в обществе и окружении человека. Эта модель проявляется как минимум в двух из следующих областей:  

  • Когниция (познание): например, то, как человек воспринимает себя, других людей и интерпретирует различные события. 
  • Эмоции: диапазон, интенсивность, стабильность и уместность эмоциональных реакций в той или иной ситуации.
  • Межличностное функционирование.
  • Импульс-контроль.

проявляется в широком спектре личных и социальных ситуаций.

проявляется в значительных трудностях в различных сферах жизни – работе, отношениях с окружающими, – и других важных жизненных аспектах.

поведенческие паттерны формируются в подростковом или раннем взрослом возрасте и сохраняются длительное время.

при диагностике расстройства личности важно убедиться, что устойчивые поведенческие паттерны не вызваны другими факторами, такими как:

  • Психические расстройства.
  • Физиологическое воздействия веществ – например, наркотиков или лекарственных препаратов.
  • Медицинское состояние – например, травма головы.

Распространенность

В общей популяции распространенность расстройств личности составляет от 10% до 15%. Вместе с тем, существуют гендерные различия в распространенности тех или иных типов расстройств личности. Например, антисоциальное расстройство личности чаще встречается у мужчин, в то время как пограничное и зависимое расстройства личности чаще встречаются у женщин. Кроме того, распространенность расстройств личности варьируется в разных странах. Среди прочего, на их распространенность влияют такие факторы, как возраст, расовая принадлежность, семейное положение, культурные особенности, а также методы исследования, использованные при оценке.   

В общем и целом, можно сказать, что более 30% пациентов амбулаторных клиник психического здоровья страдают расстройствами личности. Среди пациентов психиатрических стационаров этот показатель еще выше.

Виды расстройств личности

В 5-м издании американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) описаны 10 видов расстройств личности, классифицируемых по их основным признакам. 

В данную группу входят три вида расстройств личности:

  • Параноидное расстройство личности (Paranoid Personality Disorder). Характеризуется крайней подозрительностью к другим людям, склонностью интерпретировать их намерения как враждебные или вредоносные, склонностью к обвинениям, повышенной чувствительностью, злопамятностью и раздражительностью. Иногда проявляется в склонности сторониться других людей из-за недоверия к ним. Характерные черты этого расстройства, – а особенно подозрительность, неосознание собственных проблем, склонность к огульному обвинению других, – приводят к тому, что значительная часть людей, страдающих этим расстройством, не обращаются за лечением.
  • Шизоидное расстройство личности (Schizoid Personality Disorder). Характеризуется выраженным отсутствием интереса к близким отношениям с окружающими, эмоциональной отстраненностью и холодностью. В большинстве случаев страдающие этим расстройством предпочитают уединение и склонны заниматься деятельностью, не требующей взаимодействия с другими людьми.
  • Шизотипическое расстройство личности (Schizotypal Personality Disorder). Характеризуется странным поведением, необычными или мистическими убеждениями, которые воспринимаются обществом как анормальные. Расстройство может проявляться в эксцентричной внешности и поведении, существенных трудностях в межличностных отношениях, подозрительности, абстрактной и зачастую непонятной манере речи.

Другие основные признаки расстройств в данной группе: трудности в регуляции интенсивности эмоций, порывистость и проблемы с импульс-контролем.

В эту группу входят 4 вида расстройств личности:

  • Антисоциальное расстройство личности (Antisocial Personality Disorder). Характеризуется отсутствием способности к эмпатии, порывистостью, импульсивностью, склонностью к немедленному удовлетворению желаний, а при раздражении и разочаровании (фрустрации) – агрессивным поведением. Речь идет о стойком, продолжительном поведенческом паттерне, в рамках которого человек игнорирует социальные и моральные нормы, права и чувства других людей, не испытывая при этом угрызений совести или раскаяния. В межличностных отношениях человек с этим расстройством может эксплуатировать других людей, издеваться над ними, не признавая ответственности за свои поступки. Важно отметить, что не все люди с антисоциальным расстройством личности совершают преступления, но среди правонарушителей этот диагноз встречается довольно часто.
  • Пограничное расстройство личности (Borderline Personality Disorder). Характеризуется значительной нестабильностью самовосприятия, восприятия других людей, перепадами настроения, поведения, бурными и нестабильными межличностными отношениями. Ситуации, в которых человек видит угрозу разрыва отношений, отвержение, потерю, критику в свой адрес или собственную неудачу, могут вызвать у него экстремальную реакцию. При этом расстройстве человек нередко испытывает одиночество, опустошенность, винит во всем себя. Также существует высокая вероятность злоупотребления психоактивными веществами (алкоголь, наркотики), рискованного и опасного поведения, а также самоповреждения и суицидальности.
  • Гистрионное (истерическое) расстройство личности (Histrionic Personality Disorder). Проявляется в виде чрезмерной потребности во внимании, склонности к демонстративному и экспрессивному поведению, а также избыточных и не соответствующих ситуации эмоциональных реакций. Иногда поведение может включать элементы соблазнения и флирта, однако чаще всего они обусловлены исключительно стремлением привлечь внимание и вызвать восхищение. Внешне такие люди могут казаться обаятельными, харизматичными, открытыми и дружелюбными, но обычно их поведение воспринимается окружающими как неискреннее и поверхностное. В межличностных отношениях люди с этим расстройством требовательны и эгоцентричны, поскольку главное для них – всегда и везде быть в центре внимания.
  • Нарциссическое расстройство личности (Narcissistic Personality Disorder). Характеризуется трудностями в регуляции самооценки. Люди с этим расстройством склонны погружаться в фантазии об успехе, власти, красоте и совершенстве. Они считают себя уникальными и привилегированными («имею право, мне положено»). Они то преисполнены чувством собственной важности и величия, то гоняются за обожанием, проявляя при этом повышенную чувствительность к критике. В межличностных отношениях такие люди часто используют других в своих интересах из-за чрезмерной сфокусированности на себе и своей постоянной потребности в одобрении и восхищении.

Основными признаками этой группы расстройств являются потребность в контроле и поддержке.

В эту группу входят три вида расстройств личности:

  • Тревожное расстройство личности (Avoidant Personality Disorder). Характеризуется сильной боязнью отвержения и критики, что приводит к отказу от социальных контактов. Люди, страдающие этим расстройством, хотят и нуждаются в общении, но из-за низкой самооценки, чувства собственной неполноценности и страха «обжечься» они стараются не сближаться с людьми, избегая новых и незнакомых/сложных ситуаций.
  • Зависимое расстройство личности (Dependent Personality Disorder). Характеризуется чрезмерной потребностью в эмоциональной поддержке, трудностями в принятии повседневных решений, склонностью жертвовать своими собственными желаниями во избежание конфликтов, перекладыванием ответственности за важные сферы жизни на других людей. Кроме того, отмечаются сильнейший страх покинутости, неприятие одиночества, а также дискомфорт или беспомощность в связи с чрезмерной боязнью неспособности позаботиться о себе самостоятельно.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности (Obsessive-Compulsive Personality Disorder). Проявляется в виде чрезмерного стремления к совершенству, которое мешает нормальному функционированию и приводит к прокрастинации (откладыванию дел на потом). Люди с этим расстройством придерживаются жестких правил и строгой дисциплины, испытывают трудности в совместной работе из-за своей потребности контролировать процесс. Таким людям трудно выражать свои чувства и адаптироваться к непредвиденным изменениям. Кроме того, у них отмечается склонность к бережливости, не связанная с нехваткой чего бы то ни было, а также нежелание расставаться со старыми или бесполезными вещами.   

Процесс диагностики

Диагностика расстройств личности проводится специалистами в области психического здоровья – психиатрами, клиническими психологами и клиническими социальными работниками. Поскольку лабораторные анализы не могут выявить расстройство личности, диагностика основывается на сборе информации от самого пациента, а иногда и от его близкого окружения.

Процесс диагностики включает:

  1. Первичное собеседование со специалистом. Во время собеседования специалист собирает подробную информацию о развитии личности пациента, его семейной, социальной и профессиональной жизни. Цель собеседования – выстроить целостную картину на основе оценки поведенческих, мыслительных и эмоциональных паттернов, руководствуясь критериями Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) или Всемирной организации здравоохранения (ICD-11), чтобы понять взаимоотношениями пациента с его окружением. Другая цель – понять, ограничиваются ли эти паттерны каким-то определенным событием, либо они продолжительны, ригидны и сопряжены с долгосрочными функциональными или эмоциональными проблемами. В свете этого, для диагностики может потребоваться больше одного оценочного собеседования. Специалисты наблюдают за пациентом в течение определенного периода времени, чтобы убедиться, что наблюдаемые поведенческие паттерны длительны, устойчивы и свидетельствуют именно о расстройстве личности, а не являются результатом того или иного проходящего состояния.
  1. Опросники и дополнительные диагностические инструменты (например, MCMI, MMPI). Помогают в процессе клинической оценки, а также позволяют получить количественную и систематическую оценку личностных паттернов пациента. Опросники помогают специалисту всмотреться в личность пациента более углубленно.

Точная диагностика особенно важна, так как на ее основе будет строиться программа лечения – психотерапия, медикаментозное лечение, их сочетание или какой-либо другой метод терапии.

Последствия и вызовы

Само определение расстройств личности включает в себя указание на трудности адаптации человека к своему окружению, значительное нарушение его функционирования в личном, социальном и профессиональном плане, что причиняет человеку значительные страдания. Люди с расстройствами личности страдают от их проявлений на протяжении многих лет, поскольку такие расстройства формируются в подростковом возрасте и, как правило, продолжаются на протяжении всей взрослой жизни.

Таким людям трудно выстраивать близкие, доверительные отношения, регулировать свои эмоции, эффективно коммуницировать с окружающими. Им тяжело поддерживать стабильную занятость, работать в команде и справляться со стрессом на рабочем месте. По сравнению с общей популяцией, у людей с расстройствами личности выше риск развития других психических расстройств: депрессии, тревожности, расстройств пищевого поведения. У них также повышается риск пристрастия к психоактивным веществам (алкоголю, наркотикам) и суицидального поведения. Кроме того, проблемы с регуляцией эмоций и преодолением фрустрации могут усугублять стрессовые состояния и приводить к усилению симптомов расстройства.

Эти последствия подчеркивают важность ранней диагностики и соответствующего лечения, которые могут помочь пациентам с расстройствами личности улучшить качество жизни и уменьшить негативное влияние расстройства на повседневное функционирование.

Мифы, которые нужно развенчать

Как и в любом другом вопросе, недостаток информации вкупе с социальными предрассудками приводят к формированию мифов и стереотипов. В отношении расстройств личности существуют несколько распространенных мифов, способствующих предвзятому отношению и отторжению. Такие мифы вредят людям с расстройствами личности и отпугивают их от обращения за диагностикой и соответствующим лечением.

Вот несколько примеров таких мифов:

По большей части, люди, страдающие расстройством личности, не представляют опасности: они скорее причинят вред себе, чем окружающим. Иногда они испытывают беспомощность, стыд, разочарование и чувство вины из-за своего поведения.  

Люди с расстройством личности испытывают продолжительные и тяжелые страдания не по своей вине или инициативе. Расстройство формируется в результате сочетания биологических, психологических и социальных факторов. Вместо того, чтобы сторониться таких людей и критиковать их, стоит оказать им усиленную поддержку, помочь им взять на себя ответственность и, несмотря на все связанные с этим трудности, обратиться за помощью.   

Во многих случаях речь действительно идет о долговременных трудностях, но, как и при любой другой проблеме со здоровьем, есть множество способов ее облегчить, даже осознавая, что добиться «полного излечения» не получится. На сегодняшний день существуют психотерапевтические методы, – диалектико-поведенческая терапия (DBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT), а также комбинированное лечение с применением медикаментов, – которые доказали свою эффективность в улучшении качества жизни, эмоциональной регуляции и способности преодолевать кризисы. Надлежащая терапия может смягчить симптомы расстройства личности, сделать их более управляемыми. Долговременные исследования показывают, что многие люди способны восстановить свое функционирование.  

Расстройство личности — это не просто проблема поведения в упрощенном понимании этого слова. Это полноценное психическое расстройство, которое, как и любая другая проблема со здоровьем, имеет различные степени тяжести (умеренную, среднюю, тяжелую). Люди, страдающие расстройствами личности, подвержены риску кризисов на протяжении всей жизни, и поэтому им требуется значительная поддержка со стороны окружающих и специалистов.

Что касается распространенности расстройств личности — они совсем не редки. Исследования показывают, что более 10% населения в целом страдают от какого-либо расстройства личности. Согласно данным Американской психиатрической ассоциации, распространенность в общей популяции расстройств кластера A составляет 4,5%, кластера B — 2,8% и кластера C — 3,6%. Можно предположить, что реальная распространенность значительно выше, но из-за отсутствия диагностики и лечения, в том числе из-за мифов и стигматизации, многие люди живут с этими расстройствами без надлежащей диагностики и лечения.

Несмотря на то, что за последние годы уровень осведомленности общества о психических заболеваниях вырос, необходим более открытый дискурс, чтобы развеять старые стереотипы, не подкрепленные никакими фактами, но добавляющие страданий как самим людям с расстройствами, так и их семьям.  

За каждым диагнозом стоит полноценный человек со своими сильными сторонами, талантами, надеждами и мечтами. Расстройство личности – серьезный вызов, но оно не определяет вашу сущность. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает описанные выше трудности, знайте: вы не одиноки. Сегодня мы имеем больше знаний, понимания и терапевтических инструментов, чем когда бы то ни было, и множество историй выздоровления подтверждают, что можно добиться значительного улучшения качества жизни. Первый и важнейший шаг – обратиться за профессиональной помощью. Не стесняйтесь этого, делитесь со своими близкими и помните, что каждый заслуживает шанса на полноценную и плодотворную жизнь.

Дополнительная информация, которая может вас заинтересовать