Выбрать

Посттравма у детей

Рона Акерман, социальный работник и психотерапевт, специалист по работе с пережившими психотравму или потерю близких
24 июнь 2025

Посттравма – она же посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это реакция, которая может развиться у ребенка после пережитого им экстремального и интенсивного травматического события. В отличие от взрослых, симптомы у детей варьируются в зависимости от возраста и этапа развития. Кроме того, ключевое значение имеет присутствие и поведение взрослых, находящихся рядом с ребенком. Очень многое зависит от умения взрослых представить ребенку произошедшее травматическое событие и реакцию на него в доступной для ребенка форме, а также от способности вселить в ребенка веру и надежду на выздоровление и восстановление. 

Основные симптомы у детей включают:
  • Избегание общения.
  • Плохие сны и кошмары.
  • Приступы гнева.
  • Проблемы с засыпанием.
  • Регрессия: например, ребенок снова начинает писаться в кровать, сосет палец, проявляет повышенную зависимость от родителей. 

Вместе с тем, дети адаптивны и обладают высоким потенциалом к восстановлению: большинство из них преодолеют пережитую травму естественным образом и просто продолжат жить дальше бок о бок с воспоминаниями о травматическом событии.   

Есть несколько факторов, которые важно учитывать, чтобы понять влияние травматического события на детей: возраст ребенка, степень вовлеченности ребенка в произошедшее, а также источник травмы. В преодолении последствий пережитого родители и другие значимые взрослые в жизни ребенка играют критически важную роль: они должны создать комфортную среду, выслушивать ребенка, не давя на него, поддерживать повседневный распорядок и снабдить его инструментами для эмоциональной регуляции.  

Лечение посттравмы у детей фокусируется на возвращении им ощущения уверенности, защищенности и контроля, при уделении внимания индивидуальным потребностям каждого ребенка. Основная цель – помочь ребенку вернуться к нормальному функционированию, вселяя в него уверенность, понимание, и надежду на лучшее. Если психологические трудности ребенка со временем не ослабевают, рекомендуется проконсультироваться со специалистами на предмет подходящей терапии.    

Как и взрослые, дети тоже переживают психологические травмы, которые могут перерасти в посттравматическое расстройство. Важно понимать симптомы этого расстройства, характерные именно для детей, поскольку у детей они проявляются немного иначе, в зависимости от возраста и этапа развития. Кроме того, ключевое значение имеет присутствие и поведение взрослых, находящихся рядом с ребенком. Очень многое зависит от умения взрослых представить ребенку произошедшее травматическое событие и реакцию на него в доступной для ребенка форме, а также от способности вселить в ребенка веру и надежду на выздоровление и восстановление.

Если ваш ребенок подвергся воздействию травматического события, то, вероятно, вы переживаете непростой период. Прежде всего важно помнить, что вы не одни: заручившись надлежащей поддежкой, руководством и профессиональной помощью можно облегчить психологические страдания и повысить шансы на выздоровление. По аналогии с телесной травмой, требующей правильной перевязки, наша психика тоже нуждается в надлежащем лечении, пристальном внимании и принятия активных мер, нацеленных на выздоровление. Чтобы помочь вам и вашим детям, мы опишем ниже возможные признаки психологического кризиса у детей, способы лечения и рекомендации по правильному подходу к данной проблеме.

Посттравматическое расстройство у детей: основные черты

Симптомы посттравматического расстройства у детей схожи с симптомами оного у взрослых, но проявляются они по-другому, с поправкой на возраст и мировосприятие ребенка. Поскольку с адаптивностью у детей лучше, чем у взрослых, дети обладают высоким потенциалом к восстановлению, ловко переходя из одной жизненной ситуации в другую. По этим причинам распознать посттравматическое расстройство у детей не всегда легко, а к тому же в большинстве случаев симптомы проявляются не в полном объеме.

Ниже приведены некоторые из возможных симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии расстройства на почве воздействия травматического события:

  • Избегание

    Замкнутость, уединение, эмоциональная отстраненность, отказ от занятий вроде посещения кружков и встреч с друзьями. Предпочтение оставаться дома, в безопасной обстановке, в окружении самых знакомых и близких людей.   

  • Навязчивые переживания

    Повторяющееся и неконтролируемое переживание травматического события посредством мыслей, образов и воспоминаний. Может проявляться в виде плохих снов и ночных страхов; воспоминаний, всплывающих даже во время игры, которая чем-то напомнила пережитое травматическое событие (или его фрагменты); крайнего дискомфорта при воздействии внешних раздражителей и так далее.     

  • Повышенная возбудимость

    Может выражаться в приступах гнева, неконтролируемой ярости, трудностях с саморегуляцией, проблемах с засыпанием и сном, чрезмерной пугливости, страхах и т. д. 

  • Регрессия в развитии

    Может привести к тому, что ребенок снова начнет писаться в кровать, сосать палец, проявлять повышенную зависимость от родителей или других заботящихся о нем взрослых.

Чем более значимо в окружении ребенка присутствие того или иного любящего взрослого, которому ребенок всецело доверяет и который умеет представлять ему окружающую действительность в доступной для его возраста форме, тем меньшее влияние окажет травмирующее событие на психику ребенка. Кроме того, поскольку вербальные способности маленьких детей ограничены, важно уделять особое внимание их реакциям и поведению – языку тела, мимике, – которые служат для них важными каналами коммуникации. Одним из способов, с помощью которого дети могут выразить испытываемые ими трудности и высвободить свои эмоции – это игра: например, ролевая игра, воссоздающая ход пережитого события. 

Влияние психотравмы на повседневную жизнь и функционирование

Большинство детей восстанавливаются после пережитой травмы естественным образом: они продолжают жить бок о бок с воспоминаниями о травматическом событии, но эти воспоминания встраиваются в их жизнь, не нарушая ее течения. У некоторых детей после пережитого травматического события укрепляется характер, наблюдается личностный рост: это проявляется в выросшей внутренней силе (жизнь стала более осмысленной), улучшении межличностных отношений, постановке личных целей и изменении привычек.

У других детей может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы которого могут проявляться в частичном или полном объеме. Влияние этого расстройства обширно и не ограничивается только пострадавшим ребенком: проявления его душевной боли обязательно повлияют на его близких, друзей и знакомых, поэтому важно, чтобы они тоже получили поддержку при столкновении с этой новой для них ситуацией.

Есть несколько факторов, которые важно учитывать, чтобы понять влияние травматического события на детей:
  • Возраст. Чем младше ребенок, тем выше вероятность развития посттравмы на почве травматического события.
  • Этап развития. Уровень физического (хронологического) и психического развития ребенка влияет на его способность справляться с травмой.
  • Степень воздействия. Интенсивность воздействия события и близость к нему влияют на глубину психологической травмы.
  • Тип пережитой травмы. Источник (первопричина) травмы влияет на характер ее воздействия. Например, идет ли речь о стихийном бедствии или преднамеренном насилии? Был ли виновник близким человеком или незнакомцем?
  • Разъяснение произошедшего взрослыми. То, каким образом взрослый (например, родитель или опекун), являющийся для ребенка источником знаний и стабильности, разъяснит ему произошедшее событие, повлияет на восприятие и переработку ребенком травматического опыта.
  • Угроза для близкого взрослого. Степень опасности, угрожавшей значимому для ребенка взрослому во время травматического события, влияет на интенсивность реакции ребенка. 

Принципы лечения посттравмы (ПТСР) у детей

Есть несколько важных принципов, которые следует учитывать при терапии детей, переживших травматическое событие:

Терапия посттравмы у детей всегда проводится при участии родителей либо другого близкого им взрослого. Цель терапии – предоставить наиболее близким ребенку людям знания, инструменты и рекомендации на предмет посттравматического расстройства, чтобы они могли понимать переживания ребенка, его реакции, а также научиться способам помощи ребенку, способствующим облегчению его душевного состояния.

Терапия направлена на уменьшение посттравматических симптомов и восстановление ощущения уверенности и контроля над телом, мыслями и эмоциями. Для этого, в ходе когнитивно-поведенческой терапии, дети учатся использовать техники, упражнения и методы, которые помогут им преодолевать трудности и снизить психологический дискомфорт. Поскольку на всех этапах развития дети стремятся к самостоятельности и автономии, само осознание того, что у них есть инструменты для самопомощи, возвращает им ощущение контроля над своей жизнью.  

Чтобы понять реакции, симптомы и правильно подобрать терапевтический подход, необходимо учитывать возраст ребенка на момент травматического события. Например, младенцы и маленькие дети не сохраняют «сюжетную» память о событии, но запоминают ощущения и переживания. Дети младшего школьного возраста реже говорят о пережитой травме, но их непростое психологическое состояние проявляется в их поведении (в виде проблем с концентрацией, агрессии, замкнутости и т. п.). В переходном возрасте у детей возрастает потребность в самостоятельности и автономии от родителей, поэтому, помимо родительской и семейной поддержки, большую важность приобретает поддержка социального круга ребенка за пределами семьи.

Самый важный принцип работы с детьми: с одной стороны, нужно дать им понять, что их текущие психологические трудности – это нормальная реакция на пережитое событие, особенно в контексте объективных обстоятельств, а с другой – вселить в них надежду и вернуть им ощущение уверенности. Позиция, транслируемая взрослым при его взаимоотношениях с ребенком, играет важнейшую роль, поэтому от взрослого должны исходить уверенность и вера в лучшее. В отличие от ребенка, взрослый понимает, что текущие, сиюминутные эмоции, ощущения, мысли и поведение не обязательно определяют (точнее: никоим образом не определяют!) будущую действительность. Ребенок живет «здесь и сейчас», но взрослый, зная, что жизнь динамична и изменчива, может вселить в ребенка надежду и оптимизм.

Практические советы родителям

Если ваш ребенок подвергся воздействию травматического события, есть несколько рекомендаций, которые вам, родителям, желательно выполнять:

  • Создайте у ребенка ощущение уверенности и контроля. Важно признать влияние травматического события на ребенка, дать место его эмоциям и переживаниям, вернуть ребенку ощущение уверенности и защищенности. Постарайтесь поддерживать стабильный распорядок дня – вовремя принимать пищу, ложиться спать, заниматься теми или иными занятиями, – а если возникают изменения в планах, заранее сообщайте об этом ребенку. Рекомендуется поощрять самостоятельность ребенка: пусть он сам принимает решения в течение дня по тем или иным незначительным вопросам (например, что ему надеть или покушать).
  • Выслушивайте ребенка, поддерживайте с ним диалог. Объясните ребенку произошедшее событие в доступной для его возраста форме. Не принуждайте его к общению, но если он сам проявил желание поговорить с вами, выслушайте его, признавая легитимность выражаемых им эмоций.
  • Помогайте преодолевать страхи. Рекомендуется помочь ребенку выбрать и применять подходящие ему техники, которые помогут ему поддерживать спокойствие: например, дыхательные упражнения, выбор комфортного и успокаивающего предмета, включение ночника перед сном и так далее.
  • Занимайтесь рекомендованной активностью. Физическая активность помогает снять напряжение, поэтому поощряйте ребенка заниматься активностью, которая ему в радость. Можно проводить время на природе, играть в различные игры, придумывать семейные мероприятия, которые подарят удовольствие и отвлекут от тревог.  

Следует подчеркнуть, что у каждого ребенка свой характер и свой темп восстановления. На этом пути будут спады и подъемы, и если вы почувствуете, что одни вы не справляетесь – обязательно обратитесь за консультацией и помощью к специалистам. Помните, что и вам, родителям, тоже нужна поддержка, и что вам нужно заботиться о себе ради своих детей.

И самое важное: будьте внимательны

Человек рождается с потребностью в доминантной фигуре, которая будет его опекать, всячески о нем заботиться. Дети, пережившие травматические события, особенно нуждаются в родительском присутствии, которое поможет им снова обрести ощущение безопасности, уверенности, защищенности и доверия к другим. Если источником травмы является сам родитель либо если пережитое событие включало потерю родительской фигуры, то это осложнит процесс восстановления, но стабильное присутствие в окружении ребенка заботливого и поддерживающего взрослого значительно поспособствует исцелению.    

Чем младше ребенок, тем выше вероятность развития посттравматических симптомов, поскольку он не обладает зрелостью, необходимой для адекватного понимания происходящего. Тем не менее, у большинства детей, переживших травму, посттравматическое расстройство не проявится в полном объеме. Психологическая устойчивость детей достаточно высока, поскольку, в силу своего возраста, они вынуждены проявлять гибкость, быстро учиться и адаптироваться к частым изменениям. Эти качества помогают им преодолевать трудности, становясь сильнее и способнее.

Реакция детей на травму может быть неочевидной, поскольку ее не всегда можно связать напрямую с пережитым событием. Поэтому, взрослые, ваша задача – внимательно следить за их психологическим состоянием и вовремя понять, когда необходимо обратиться за профессиональной помощью.  

Рона Акерман, заместитель генерального директора НКО «Эла» по оказанию психологической помощи в ситуациях, связанных с потерей близких, психотравмой и душевной болью