Темы

Развитие

по годам

Что происходит с организмом на каждом этапе беременности: первый триместр (недели 1 – 12)

5 март 2024
Калькулятор веса при беременности

Беременность – это период, полный физиологических и психологических изменений. На протяжении всей беременности вам следует наблюдаться у вашего врача-гинеколога, который (или которая) направит вас на необходимые обследования и анализы, а также даст рекомендации по правильному образу жизни.

Ожидаемые физиологические изменения

Ваш организм начинает вырабатывать гормон ХГЧ (англ. HCG), отвечающий за прекращение менструации. Гормональные изменения влияют на уровень утомляемости, настроение и ощущение в молочных железах, которые наливаются и становятся более чувствительными.

Частые симптомы

Тошнота и изжога – крайне распространенные явления на этом этапе. Для облегчения этих состояний можно воспользоваться натуральными методами и средствами (есть имбирь, миндаль, принимать пищу небольшими порциями), но в тяжелых случаях важно проконсультироваться с врачом на предмет пищевых добавок или лекарственных препаратов, которые можно принимать во время беременности.

Медицинское наблюдение беременности

При первом визите к врачу-гинекологу затрагивается целый ряд вопросов: исключаются риски, определяется точный срок беременности, ведется открытый разговор об образе жизни и эмоциональной поддержке. В рамках этого визита вы получите направления на обследования и вакцинацию.

Вакцинация во время беременности

Рекомендуется сделать прививку от гриппа (зимой), чтобы защитить себя и ребенка, а также проверить статус предыдущих прививок.

Медицинские обследования

Первый триместр насыщен обследованиями: делается первое УЗИ, сдаются анализы крови и мочи, измеряется толщина воротникового пространства у плода, проводится генетический скрининг для выявления наследственный заболеваний.

Рекомендуемые витамины и пищевые добавки

Фолиевая кислота, йод, витамин D критически важны для развития плода. Их можно принимать по отдельности либо в составе комплексного мультивитамина.

Вес и питание во время беременности

Рекомендуемый диапазон прибавки веса определяется медиками в зависимости от вашего индекса массы тела (ИМТ; англ. BMI – Body Mass Index). Важно адаптировать питание к потребностям организма и плода. Рекомендуется воздержаться от употребления продуктов с инфекционным риском (сырой рыбы и мяса, непастеризованных молочных продуктов), ограничить потребление кофеина и полностью воздержаться от алкоголя.

Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью

В случаях обильного кровотечения, острых болей в животе, непрекращающейся рвоты или обмороков вам нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Эмоциональные изменения

Беременность сопряжена с самыми разнообразными чувствами, ощущениями и тревогами. Важно, чтобы ваше окружение оказывало вам поддержку. Если эмоциональные трудности продолжаются более двух недель, мешая повседневной жизни, следует обратиться за профессиональной помощью.

Беременность – это период, полный физиологических и психологических изменений. Период беременности принято делить на три части (триместра), в каждом из которых происходят свои уникальные изменения. В этой статье мы подробно опишем различные медицинские аспекты, важные обследования, которые вам нужно будет пройти, а также способы поддержания здорового образа жизни, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя хорошо на первом триместре беременности (недели 1 – 12).

Важно отметить, что во время беременности вам нужно регулярно наблюдаться у вашего врача-гинеколога. Вам также следует знать, что помимо врача есть и другой медицинский персонал, который сможет помочь и ответить на ваши вопросы: медсестры по сопровождению беременности, медсестры центров «Типат халав», акушерки. Обратитесь в вашу больничную кассу на предмет доступных для вас возможностей.

Медицинское наблюдение беременности

Если до беременности бы не были у врача, не переживайте. Первый визит, на 6-12 неделе, включает большинство важных проверок и вопросов для начала наблюдения. Если вы уже были у врача в рамках подготовки к беременности (т. н. прегравидарной подготовки), первый прием после зачатия будет короче, дополняя сделанное ранее. На этом приеме вас ожидает:  

срок беременности (на какой вы неделе) обычно определяется по дате начала последней менструации. В случаях неопределенности или нерегулярного цикла может быть проведено ультразвуковое исследование. Исходя из текущего срока беременности, высчитывается предполагаемая дата родов и планируются дальнейшие обследования.   

врач задаст вам вопросы о вашем состоянии здоровья и истории беременностей (о хронических заболеваниях, перенесенных операциях, принимаемых лекарствах). Если врач посчитает, что в вашем случае требуется более пристальное наблюдение беременности, вас направят в специализированную клинику или к врачам-специалистам по ведению беременности с высоким риском. 

 

измерение артериального давления, пульса и веса, проверка наличия отеков на лице и руках. Вы также получите направление на дополнительные анализы – например, на белок в моче.

если вы еще не проходили этих обследований, медицинский персонал объяснит вам доступные варианты, и вы сможете выбрать тесты, наиболее подходящие для вас и вашей семьи. При необходимости вас направят на генетическую консультацию. 

вас спросят о вашей семейной ситуации – ощущаете ли вы себя в безопасности дома, опасаетесь ли жестокого обращения, переживали ли вы в прошлом тяжелые события (психологическую травму, физическое или сексуализированное насилие). Возможно, вас спросят о трудностях, связанных с гинекологическим осмотром, или о наличии в вашем анамнезе сексуализированной травмы. Не скрывайте эту информацию от медицинского персонала. Знайте, что вы имеете право поделиться пережитым и попросить, чтобы при обследовании вам было как можно более комфортно. Если вы мать-одиночка, суррогатная мать или состоите в ЛГБТ-отношениях, рекомендуется поделиться этой информацией с врачом. Это поможет персоналу обращаться к вам и вашим близким надлежащим образом, а также направить вас на консультации, где вам помогут реализовать свои права и дадут рекомендации по грудному вскармливанию для всех, кто участвует в воспитании и уходе за ребенком, вне зависимости от гендера.

вы получите рекомендации по правильному питанию, включая информацию о витаминах и пищевых добавках, которые важно принимать: фолиевой кислоте, витамине D и йоде. 

медперсонал проверит, какие прививки вы делали в прошлом, и порекомендует восполнить недостающие прививки (если нужно).

Обратите внимание:

Обратите внимание:

если вы не успели обсудить все вопросы с врачом, вы можете проконсультироваться с медсестрой по сопровождению беременности или с медсестрой центра «Типат халав» и получить требуемую информацию.

Физиологические изменения

На раннем этапе беременности матка и плацента – орган, предназначенный для передачи кислорода и питательных веществ плоду – начинают развиваться. Плацента выделяет гормон под названием бета-ХГЧ (англ. BHCG), и по мере ее роста повышается уровень этого гормона. Это повышение приводит к прекращению менструации и обычно знаменует этап, на котором женщина узнает о беременности – сделав домашний тест либо сдав кровь на лабораторный анализ, проверяющий уровень этого гормона в организме. 

Высокий уровень гормона приводит к утомляемости, вызывает тошноту и изменения настроения. Спустя несколько недель у большинства женщин наблюдается облегчение этих симптомов, в то время как у других они могут продолжаться дольше на протяжении беременности.

Молочные железы также начинают меняться: они наливаются и становятся более чувствительными, кожа вокруг сосков темнеет, в организме запускается процесс гормональной адаптации, ощущаемый еще до формального подтверждения беременности.


Частые явления при беременности

Тошнота

На этом этапе тошнота – крайне частое явление. Для облегчения тошноты существуют «бабушкины» средства вроде натурального миндаля, имбиря, нежирных крекеров и сухариков.

Если вы страдаете сильной тошнотой – самое время обратиться к вашему гинекологу, так как существуют пищевые добавки и препараты, способные облегчить это состояние.

Обратите внимание: большинство препаратов от тошноты запрещено принимать во время беременности, поэтому перед приемом того или иного лекарства важно проконсультироваться с врачом.

Изжога

Гормональные изменения и давление матки на желудок приводят к тому, что многие женщины страдают изжогой на разных этапах беременности.

Есть несколько способов, которые могут помочь:

  • Частый прием разнообразной пищи небольшими порциями при тщательном ее пережевывании.
  • Раздельный прием жидкостей и твердой пищи.
  • Воздержание от газированных напитков и жирной пищи.
  • Безопасная физическая активность и укрепление мышц тазового дна могут помочь облегчить изжогу.

Обратите внимание:

Обратите внимание:

если эти способы не помогают и вы сильно страдаете от изжоги, обратитесь к врачу – и в любом случае не принимайте лекарств без предварительной консультации со специалистом, уполномоченным подтвердить безопасность их приема во время беременности.  

Адаптация питания к беременности

Как только вы узнали о беременности, вам нужно скорректировать свой рацион и прежде всего обеспечить организм достаточным количеством калорий и белка. С этого момента и до самых родов вам придется отказаться от ряда продуктов, среди которых: непастеризованные молочные продукты, выдержанные сыры, сырая рыба, сырое мясо, продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина, а также алкоголь (в любом количестве). Кроме того, рекомендуется максимально сократить потребление «снэков», сладостей и искусственных подсластителей, соли, кофе и кофеина. Полная версия статьи о питании во время беременности.  

 

Рекомендуемый диапазон набора веса

На первом приеме в рамках наблюдения беременности будут измерены ваши рост и вес для определения вашего индекса массы тела (ИМТ; англ. BMI – Body Mass Index) и расчета рекомендуемого диапазона набора веса на протяжении беременности. На последующих приемах вас будут взвешивать, чтобы оценить темп прибавки веса и убедиться, что он соответствует норме.
Важно знать: прибавка веса – явление естественное и необходимое. Нормальный набор веса может помочь вам и плоду, способствуя предотвращению таких осложнений, как гестационный диабет (диабет беременных), преэклампсия (токсикоз), преждевременные роды и необходимость в кесаревом сечении. Если набор веса превышает ожидаемый диапазон, вас могут направить к диетологу.  

На первом триместре, при нормальном ИМТ (BMI), рекомендуемая прибавка веса – от 0,5 до 2 кг при одноплодной беременности. Таблица рекомендуемой прибавки веса (при одноплодной беременности) в зависимости от ИМТ в начале беременности: 

 Категория ИМТ (BMI) в начале беременности  Состояние ИМТ (BMI) Прибавка веса за всю беременность    
BMI < 18.5  Недостаточный вес 12.5 – 18 кг  
​18.5 ≤ BMI < 24.9  Нормальный вес 11 – 16 кг  
​​25 ≤ BMI < 29.9  ​ Избыточный вес  7 – 11.5 кг
​​30 ≤ BMI  ​ Ожирение  5 – 9 кг  

Витамины и пищевые добавки, рекомендуемые к приему во время беременности 

Есть несколько витаминов и пищевых добавок, которые рекомендуется принимать во время беременности:

  • Фолиевая кислота: рекомендуется к приему в течение всего репродуктивного возраста. Если до этого вы ее не принимали – сейчас самое время начать.
  • Йод: рекомендуется на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания.
  • Кальций: рекомендуется на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания.
  • Витамин D: рекомендуется на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания.
  • Омега-3: в виде добавки или за счет употребления рыбы (например, лосося и форели), богатой Омега-3.
  • С конца третьего месяца рекомендуется добавить к этому перечню железо.

Следует подробно ознакомиться с каждой из этих добавок. 

Полезно знать: если данный перечень вас слегка напугал, все вышеперечисленное можно принимать в составе одной комбинированной таблетки, называемой мультивитамином для беременных, которая содержит рекомендуемые дозировки необходимых пищевых добавок: железа, фолиевой кислоты, кальция и йода.   

Вакцинация во время беременности

Еще до того, как вы придете с вашим новорожденным ребенком в центр «Типат халав», вам самой рекомендуется пройти вакцинацию во время беременности. В зимний сезон рекомендуется прививаться от гриппа, причем сделать это можно на любой неделе беременности. Прививка снизит вероятность заболевания у вас (у беременных грипп приводить к серьезным осложнениям), а также защитит вашего ребенка. Если вы входите в ту или иную группу риска – рекомендуется пройти вакцинацию от коронавируса. На более поздних этапах беременности вас попросят сделать дополнительные прививки.   

Рекомендуемые прививки до и во время беременности 

Медицинские обследования

Следующие обследования, рекомендованные Министерством здравоохранения, можно пройти в указанные ниже сроки:

  • Генетический скрининг: если вы не сделали этого до беременности, рекомендуется пройти скрининговые тесты для выявления носительства тяжелых наследственных заболеваний.
  • С 6-й недели до конца 12-й недели беременности: ультразвуковое исследование для определения срока беременности, ее нормальности и количества плодов.
  • С 11-й недели до конца 13-й недели беременности: ультразвуковое измерение толщины воротникового пространства плода для оценки риска синдрома Дауна и других пороков развития плода.
  • С 11-й недели до конца 13-й недели беременности: биопсия хориона (плаценты) для проверки хромосомного набора плода и диагностики генетических заболеваний. 
  • С 11-й недели до конца 22-й недели беременности: пункция околоплодных вод (амниоцентез) для проверки хромосомного набора плода и диагностики генетических заболеваний.
  • С 11-й недели до 13-й недели беременности: скрининговые обследования (первый триместр), которые включают анализ крови на плазменный белок (PAPP-A) и на свободную часть гормона бета-ХГЧ (free beta HCG), а также измерение толщины воротникового пространства плода. За эти недели можно также пройти неинвазивное пренатальное тестирование (англ. NIPT).
  • Анализы крови в течение первого триместра: общий анализ крови, анализ глюкозы натощак, анализ на талассемию, анализ на группу крови и резус-фактор, скрининг антител, анализ на сифилис, анализ на мочевую кислоту, анализ на ВИЧ, на вирусный гепатит B, скрининг антител для женщин с отрицательным резус-фактором.  
  • Проверка наличия прививки от краснухи и рекомендации по ее получению после беременности.

Когда требуется немедленно обратиться за медицинской помощью

В следующих случаях следует обратиться за обследованием в медицинский центр (утром) или в приемное отделение (вечером):

  • при более сильном, чем менструация, кровотечении
  • при сильных болях в животе
  • при непрекращающейся рвоте
  • при потере сознания или обмороке

Обратите внимание: вы также можете проконсультироваться с колл-центром медсестер при вашей больничной кассе, если вы не знаете, куда обратиться.

Эмоциональные изменения

В начале беременности вы можете испытывать целую гамму чувств: волнение, любопытство, а иногда страх, растерянность или сомнения относительно будущего и своей способности быть родителем.
Гормональные изменения вызывают резкие перепады настроения. Некоторые женщины сообщают об ощущении отчужденности от самих себя или о разрыве между образом «идеальной беременности» и их реальным опытом.

Эмоциональная поддержка со стороны партнера или партнерши, семьи или друзей, а также отдых, регулярный режим питания и умеренная физическая активность помогают регулировать как физиологические симптомы, так и психологическую нагрузку.
Перегруженность информацией также способствует усугублению тревожности, поэтому рекомендуется выбрать ограниченное количество профессиональных источников информации и по всем вопросам обращаться к медицинскому персоналу (врачу, медбрату/медсестре), у которых вы наблюдаетесь во время беременности.

Дополнительная информация об эмоциональных изменениях в период беременности

Обратите внимание: если негативные эмоции и ощущения не оставляют вас более двух недель, причиняя вам значительные страдания или мешая вам нормально функционировать – не оставайтесь с этими проблемами один на один. Обязательно обратитесь к гинекологу или к семейному врачу, медсестре, психологу или социальному работнику, чтобы получить поддержку и инструментарий, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Своевременное обращение за помощью поможет вам избежать потенциальных трудностей, укрепит вас психологически и убережет от проблем вас и вашего ребенка.  

Для дополнительного чтения