علاج اضطرابات الأكل

البروفيسورة ياعيل لاتسار, كلية العمل الاجتماعي والصحة العامة، جامعة حيفا، المركز لاضطرابات الأكل، مستشفى رمبام، المركز الطبي لصحة الإنسان.
4 سبتمبر 2025

علاج اضطرابات الأكل هو مسار معقد وتحدٍ صعب، ويتطلب أنواعًا متعددة من العلاجات، حيث يركّز كل منها على جانب مختلف من المرض. معظم العلاجات تُقدَّم في إطار العيادات الخارجية، لكن في الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة إلى الاستشفاء.

التحديات في العلاج: التحديات متنوعة، بدءًا من الإنكار والمقاومة من قبل المُتعالَجات، مرورًا بالأمراض الجسدية والاضطرابات النفسية المرافقة وتعقيد الحالة، وحتى طول مدة العلاج المطلوبة.

يشمل العلاج مزيجًا من عدة نُهُج

  • العلاج العائلي: نهج فعّال بشكل خاص للمراهقات، ويشمل إرشاد الوالدين وتمكينهم.
  • العلاج الغذائي: إعادة تأهيل عادات الأكل الصحية وتزويد المتعالِجة بأدوات للتعامل مع الصعوبات.
  • العلاج الدوائي: معالجة الأمراض الجسدية والنفسية المصاحِبة.
  • العلاج النفسي (السيكولوجي): معالجة الصعوبات العاطفية والسلوكية المرتبطة باضطراب الأكل.

أُطُر علاجية

  • عيادات مجتمعية: علاج يُقدَّم من قِبل طاقم متعدد التخصصات من مهنيات ومهنيي الصحة النفسية المتخصصين في اضطرابات الأكل.
  • علاجات يومية: علاج مكثف يتم يوميًا.
  • بيوت داعمة (منازل متوازنة): بديل للاستشفاء، إطار علاجي مكثف.
  • الاستشفاء في المستشفى:في الحالات الخطيرة التي تتطلب متابعة طبية حثيثة.

برنامج علاج فردي

كل متعالجة بحاجة إلى برنامج يتم ملاءمته حسب احتياجاتها الشخصية وخصائص الاضطراب. إن الدمج بين النهج العلاجية المختلفة، الدعم العائلي، ومهنية الطاقم العلاجي هو المفتاح للنجاح في علاج اضطرابات الأكلكل واحد من العلاجات التالية مُلائم مع سن المتعالجة والاضطراب الذي تعاني منه. في معظم الحالات، سيكون من الضروري دمج عدة أنواع من العلاج لتقديم استجابة لجميع تبعات اضطراب الأكل.

تمت صياغة المقالة بصيغة المؤنث لأن الغالبية العظمى من المصابات بالاضطراب هن فتيات، لكن المحتوى ملائم أيضًا للفتيان، الشباب، الرجال والنساء من جميع الأعمار.

يتم علاج اضطرابات الأكل غالبًا من قبل طاقم متعدد التخصصات، يضم مهنيات ومهنيين من مختلف مجالات الصحة النفسية: الطب النفسي، التمريض، التغذية وغيرها. في الغالب، يتمتع هؤلاء المتخصصون بخبرة خاصة في اضطرابات الأكل. يشمل العلاج إعادة تأهيل غذائي، جسدي، نفسي ووظيفي، ويتم في معظمه في إطار عيادات خارجية، بينما في حوالي %15 من الحالات هناك حاجة إلى استشفاء كامل أو جزئي.

التحديات في علاج اضطرابات الأكل

اضطرابات الأكل المدرجة في الدليل التشخيصي النفسي DSM-5 تصيب بشكل رئيسي المراهقات والنساء الشابات. وهي مصحوبة بأمراض جسدية عديدة ونسب وفيات عالية مقارنةً ببقية الأمراض النفسية. لاضطرابات الأكل اضطرابات نفسية مصاحبة قد تُصَعِّب العلاج وتجعله معقدًا، تحديًا وطويلًا. في الحالات الحادة، حيث يكون الاستشفاء ضروريًا، فإن مدة الاستشفاء اللازمة لاستقرار الجسم والعقل تكون أطول بشكل ملحوظ مقارنةً بالاستشفاء النفسي الحاد الآخر. علاوة على ذلك، هناك إنكار ومعارضة كبيرة من قبل المريضات للعلاج، مما يُصَعِّب التعاون ويسبب تعقيدًا في سير العلاج.

اليوم، توجد مجموعة من الخدمات المهنية لعلاج اضطرابات الأكل تُقدَّم من قبل طاقم متخصص. من ترغب في العلاج ولديها دافع للتعافي لديها فرصة أكبر للشفاء. قد يكون العلاج لاضطرابات الأكل معقدًا، تحديًا وطويلًا، ولكن التوجه الفوري والقريب عند بداية المرض، اللجوء إلى المتخصصين في هذا المجال والمشاركة العائلية ستزيد بشكل كبير من فرص الشفاء الكامل.

أنواع العلاج لاضطرابات الأكل

كل واحد من العلاجات التالية مُلائم مع سن المتعالجة والاضطراب الذي تعاني منه. في معظم الحالات، سيكون من الضروري دمج عدة أنواع من العلاج لتقديم استجابة لجميع تبعات اضطراب الأكل.

نظرًا لأن معظم المتعالجات هن مراهقات وشابات، فإن دمج الأهل والأخوة في العلاج ضروري ومهم للشفاء. هذه الطريقة العلاجية معتمدة على البحث العلمي وقد ثبتت فعاليتها العالية مع نسب نجاح مرتفعة في علاج الفتيات المراهقات والشابات في جميع أنواع اضطرابات الأكل وأسرهن.

من يقوم بالعلاج: طاقم متعدد التخصصات متخصص في اضطرابات الأكل يعالج الفتاة وعائلتها، حيث يعالج كل مختص وفقًا لتخصصه. يقود الطاقم العلاج بالكامل معالج أسري.

العلاج يشمل: دمج العلاج الغذائي والمراقبة الطبية والنفسية ويُركّز على التوجيه وتعزيز الوالدين، الذي يرافق عملية العلاج بأكملها، بدءًا من إعادة تأهيل الأكل، مرورًا بالتواصل وبناء الثقة مع الفتاة، وصولًا إلى تزويدها بالأدوات اللازمة للاستقلالية.

من المهم التأكيد: هذه الطريقة العلاجية لا تلوم أو تنتقد الاهل، بل تعززهم، تدعمهم وتوجههم.

من يقوم بالعلاج: غالبًا ما تكون معالجية غذائية متخصصة في اضطرابات الأكل.

العلاج يشمل: الالتزام بأوقات تناول الطعام المحددة، تناول أطعمة متنوعة ومتوازنة تحتوي على جميع مكونات الغذاء الضرورية لبناء الجسم ووظائفه، مع الاستماع إلى آليات الجوع والشبع أثناء تناول الطعام.

من المهم التأكيد: العلاج الغذائي الذي يرافق سير العلاج الكامل مع المتعالجة هو فردي، مُلائم مع احتياجات كل متعالجة، ويشمل إرشاد الاهل حسب الحاجة.

من يقوم بالعلاج: طبيب نفسي أو طبيبة نفسية.

العلاج يشمل: العلاج يهدف إلى تقديم استجابة للأمراض الجسدية الموجودة أو للوقاية منها، أو لتخفيف الأعراض الناتجة عن اضطراب الأكل، مثل: الإمساك، انقطاع الطمث، الآلام والالتهابات. العلاج يهدف أيضًا إلى تقديم استجابة للمعاناة النفسية المصاحبة، مثل تقليل أعراض القلق والتوتر، الاكتئاب، اضطراب الوسواس القهري - OCD، صعوبات النوم.

من المهم التأكيد: في الحالات التي يكون فيها المرض هو الأنوركسيا، يكون العلاج المباشر للمرض محدودًا. في حالات البوليما أو اضطراب الأكل الدوري، يمكن الاستفادة من عدة أدوية وفقًا لتوصية طبيب نفسي.

من يقوم بالعلاج: في حالة الأنوركسيا، معالجون نفسيون من مختلف التخصصات في الصحة النفسية المعترف بها من قبل وزارة الصحة، مثل الطب النفسي وعلم النفس. هذا العلاج فعال بعد إعادة تأهيل الأكل. في حالة البوليما، يمكن الاستفادة فورًا من العلاجات المركزة والقصيرة نسبيًا، المعتمدة على الأبحاث والتي أثبتت فعاليتها العالية.

أنواع العلاجات على سبيل المثال: العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، العلاج النفسي بين الأشخاص، العلاج السلوكي الجدلي (DBT)، أو العلاج النفسي الديناميكي طويل الأمد المعتمد على سيكولوجيا الذات.

من المهم التأكيد: هذا العلاج جزء أساسي ومركزي في عملية العلاج والتعافي. جميع العلاجات المذكورة مدعومة بالأبحاث وقد ثبتت فعاليته، لكن من الضروري ملائمته وفقًا لحالة المتعالجة، احتياجاتها ومستوى دافعها للعلاج.

إطارات علاجية عامة مخصصة لعلاج اضطرابات الأكل

تتحمل صناديق المرضى المسؤولية عن تقديم الخدمات العلاجية للمتعالجين والمتعالجات مع اضطرابات الأكل. يمكن الحصول على الخدمات المختلفة التي سنذكرها هنا، تمامًا كما في الخدمات العلاجية الطبية والنفسية الأخرى، بمشاركة ذاتية ربع سنوية أو بدون تكلفة.

  • نقاط الخدمة: توجد في العيادات الأولية، العيادات أو العيادات المتخصصة. العلاج والمتابعة يتمان بواسطة مختصين ومتخصصين في اضطرابات الأكل، مثل: الأطباء والمعالجين في مجالات الطب النفسي، علم النفس، العمل الاجتماعي، التغذية، العلاج بالفنون وغيرهم.
  • عيادات متعددة التخصصات مخصصة لعلاج اضطرابات الأكل: يتم تقديم العلاج والمتابعة بواسطة طاقم متعدد التخصصات متخصص في اضطرابات الأكل.
  • علاجات اليوم لاضطرابات الأكل: إطارات متعددة التخصصات للعلاج اليومي المكثف الذي يتم تقديمه بواسطة معالجين متخصصين في اضطرابات الأكل.لقراءة موسعة عن علاجات اليوم
  • بيوت متوازنة لاضطرابات الأكل: إطار علاجي متعدد التخصصات وذو كثافة عالية يشكل بديلاً للاستشفاء. البيت المتوازن هو إطار يشمل الإقامة في منزل يقع في حي سكني، بهدف استقرار الحالة الحادة، وهو مخصص للإقامة والعلاج لمدة تصل إلى حوالي 3 أشهر. لقراءة موسعة عن البيوت المتوازنة.
  • استشفاء منزلي (بديل الاستشفاء) لاضطرابات الأكل خدمة علاجية مكثفة للعلاج في المنزل في الحالات التي يكون فيها ذلك ممكنًا. لقراءة موسعة عن الاستشفاء المنزلي.
  • استشفاء كامل في المستشفى: يتم في أقسام مخصصة لاضطرابات الأكل أو في أسرة مخصصة لاضطرابات الأكل في المستشفيات العامة أو النفسية. لقراءة موسعة عن الاستشفاء النفسي.

دور رعاية للمتعافيات من اضطرابات الأكل

دور رعاية مخصصة للمتعالجات فوق سن 18 اللواتي يتعافين من اضطرابات الأكل وحصلن على موافقة من خلال لجنة خدمات التأهيل. الإقامة في الإطار هي مؤقتة وتستمر عادة من سنة إلى سنتين. تعمل دور الرعاية بنموذج تأهيلي ثبتت فعاليته بشكل خاص للنساء اللواتي يكملن البرنامج الكامل.

السكن في المجتمع: دور الرعاية تقع داخل المجتمع وتحاكي نمط الحياة في منزل عادي. المقيمات يشاركن في الصيانة اليومية - الطهي، التنظيف، الغسيل، وما إلى ذلك، ويعيشن في بيئة داعمة وقريبة قدر الإمكان من الحياة المستقلة.

العلاج النفسي والطب النفسي يتم خارج دور الرعاية، والوجبات تُقدّم بشكل جماعي وتحت إشراف. خلال الإقامة، يجب الحفاظ على وزن مستقر وتجنب أعراض المرض.

برنامج إعادة تأهيل شخصي: لكل مقيمة يتم بناء برنامج إعادة تأهيل شخصي، يشمل العمل، الدراسة أو التطوع - حتى في المراحل المبكرة من الإقامة.

الاستعداد للعودة إلى الحياة المستقلة: في نهاية الفترة في دور الرعاية، تنتقل المقيمات للعيش في شقق انتقالية بالقرب من المكان. خلال ستة أشهر إضافية، يتلقين مرافقة مهنية من أخصائية اجتماعية وأخصائية تغذية.

معلومات إضافية عن دور الإقامة في إطار برنامج التأهيل