Что происходит с организмом на каждом этапе беременности: второй триместр

Беременность – это период, полный физиологических и психологических изменений. Период беременности принято делить на три части (триместра), в каждом из которых происходят свои уникальные изменения. В этой статье мы подробно опишем различные медицинские аспекты, важные обследования, которые вам нужно будет пройти, а также способы поддержания здорового образа жизни, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя хорошо на втором триместре беременности (недели 13-27).

Обратите внимание: некоторые симптомы – например, изжога или нарушения сна, – будут сопровождать вас еще с первого триместра беременности. Рекомендуется ознакомиться со статьей о предыдущем триместре. На втором триместре следует все так же соблюдать рекомендации по адаптированному питанию, принимать необходимые витамины и пищевые добавки, придерживаться рекомендуемого диапазона прибавки веса, а также прививаться по мере необходимости.

Во время беременности вам нужно регулярно наблюдаться у вашего врача-гинеколога. Помимо врача есть и другой медицинский персонал, который сможет помочь и ответить на ваши вопросы: медсестры по сопровождению беременности, медсестры центров «Типат халав», акушерки. Обратитесь в вашу больничную кассу на предмет доступных для вас возможностей

Результаты анализов и обследований

Медперсонал просмотрит результаты пройденных вами проверок – анализов крови, ультразвуковых исследований, анализов мочи – и при необходимости направит вас на дополнительные обследования.

Направление на дальнейшие плановые проверки

Вам объяснят, какие обследования вам нужно будет пройти на более позднем сроке, и направят на дополнительные лабораторные анализы – например, на белок и лейкоциты в моче.

Оценка риска гестационного диабета (диабета беременных)

По рассмотрении вашей медицинской истории – включая предыдущие беременности и роды, ваш вес и результаты пройденных вами обследований – вас направят (если понадобится) на соответствующий анализ: глюкозотолерантный тест под нагрузкой в 50 или 100 г глюкозы либо домашние измерения уровня сахара.
Важно знать: если в прошлом у вас были трудности с измерением уровня сахара, сообщите об этом медперсоналу для совместного выбора походящего варианта.

Оценка риска преждевременных родов

На основании пройденных вами обследований, вашей медицинской истории, предыдущих беременностей и родов, будет оценен уровень риска преждевременного рождения ребенка. Если риск высок, то, возможно, вы будете наблюдаться в рамках программы наблюдения беременности с высоким риском, вам будут измерять длину шейки матки или назначат лечение для снижения риска.

Оценка риска порока сердца у плода

На основании вашего личного анамнеза (включая лекарства, которые вы принимали в прошлом), семейной истории (включая генетическую предрасположенность и результаты обследований, проведенных за текущую беременность), врач установит, нужно ли делать эхокардиографию плода.

Физиологические изменения

На втором триместре беременности матка увеличивается и выходит за пределы таза, живот становится более заметным, а молочные железы продолжают развиваться, готовясь к грудному вскармливанию. Они увеличиваются в объеме и набухают, выделяя первое молоко (т. н. колострум или молозиво). Соски темнеют, вокруг них появляются небольшие белые бугорки (железы Монтгомери), являющиеся естественной частью системы молочных протоков.  

Важно знать, что некоторые симптомы, знакомые вам еще по первому триместру, могут сопровождать вас и во втором. Хотя у большинства женщин тошнота и крайняя утомляемость более или менее проходят к 13-й неделе, многие и дальше продолжают страдать изжогой и перепадами настроения. Изжога, возникающая на фоне гормональных изменений и увеличивающегося давления матки на желудок, иногда может даже усиливаться по мере роста плода. Если вы чувствуете, что симптомы не улучшаются, мешая вашему повседневному функционированию, попробуйте воспользоваться теми или иными питательными рекомендациями и проконсультируйтесь с медработниками, у которых вы наблюдаетесь, на предмет безопасного лекарственного лечения. 

Распространенные симптомы

Беременный живот

Изменения во время беременности (вздутие кишечника и ослабление мышц живота) приводят к тому, что живот становится более заметным. С 12-й недели матка начинает выходить за пределы таза, а живот начинает выступать. К 20-й неделе матка уже достигает уровня пупка. 

С изменением строения тела и увеличением веса у вас может появиться ощущение тяжести, а также боль в спине, особенно в пояснице. Это нелегко и неприятно, но совершенно нормально. При неотпускающих болях можно проконсультироваться с врачом на предмет методов их облегчения.  

Важно знать: подходящая физическая активность и укрепление мышц тазового дна помогают облегчить боли, изжогу, запоры и усталость.

Частое мочеиспускание

В период беременности ваш организм вырабатывает больше мочи, а матка давит на мочевой пузырь – в результате этого вам приходится чаще ходить в туалет.

Обратите внимание: если мочеиспускание сопровождается болью, жжением или кровотечением, необходимо сообщить об этом врачу: возможно, он/она направит вас на анализ мочи.

Проблемы со сном

Обычно к концу первого триместра сильная усталость проходит. Сон важен для здоровья, но именно на этом этапе многие женщины не могут полноценно выспаться по следующим причинам: они часто просыпаются для походов в туалет, их мучает изжога, им неудобно лежать, им жарко.

Так что же делать? Можно улучшить сонную позу с помощью подушек, поддерживать в комнате комфортную температуру, подобрать удобную и дышащую спальную одежду и постельное белье. Рекомендуется ложиться спать в одно и то же время, воздерживаясь от тяжелой пищи и экранов за час-два до отхода ко сну.

Растяжки (стрии)

Темная линия по центру живота (т. н. linea nigra) – явление распространенное и нормальное, как и растяжки на различных участках тела (на животе, бедрах, груди). Иногда в зонах этих растяжек ощущается сухость и зуд, от которых помогает нанесение увлажняющего крема сразу после душа.  

При длительном зуде важно обратиться к лечащему врачу.

Отеки

Появление отеков, особенно на ногах, – распространенное явления на втором и третьем триместрах беременности. Отеки возникают из-за накопления жидкости и давления матки на кровеносные сосуды. Для уменьшения отечности рекомендуется поднимать ноги во время отдыха, а при необходимости проконсультироваться с лечащим врачом на предмет использования компрессионных чулок

Обследования и анализы

• С 14-й недели до конца 16-й недели беременности: ранний ультразвуковой скрининг анатомии плода для выявления структурных аномалий и оценки роста.
• С 16-й до конца 20-й недели беременности: скрининг второго триместра – тройной анализ крови на эмбриональный белок (альфа-фетопротеин), гормон ХГЧ (англ. HCG) и эстрадиол. Интеграция результатов с результатами скрининга первого триместра.
• С 19-й недели до конца 24-й недели беременности: поздний ультразвуковой скрининг анатомии плода.
• С 24-й недели до конца 28-й недели беременности: общий анализ крови и глюкозотолерантный тест (тест с нагрузкой глюкозой) для выявления анемии и подозрения на гестационный диабет.

Эмоциональные изменения

С облегчением тошноты беременность становиться все более «осязаемой», шевеления плода и ультразвуковые обследования способствуют формированию первичной эмоциональной связи, одновременно вызывая вопросы о будущем материнстве. 

Многие женщины начинают задумываться о материнской идентичности, изменении своей семейной роли, о совмещении карьеры, родительства и парных отношений. Иногда женщина испытывает проблемы с восприятием собственного тела или ощущает себя предельно уязвимой.

Осознание необходимости заботы о себе – выделение времени на отдых, правильное распределение домашней нагрузки, занятие поддерживающей и успокаивающей физической активностью (например, йогой для беременных), – а также открытые разговоры с партнером помогают укрепить ощущение контроля и уверенности.

Дополнительная информация об эмоциональных изменениях во время беременности

Обратите внимание: если волнения по поводу здоровья плода или предстоящих родов не дают вам покоя, нарушая сон и мешая нормально функционировать, если более двух недель вас не отпускают негативные мысли, причиняя вам значительные страдания, – срочно обратитесь за помощью.