Что происходит с организмом на каждом этапе беременности: третий триместр

Беременность – это период, полный физиологических и психологических изменений. Период беременности принято делить на три части (триместра), в каждом из которых происходят свои уникальные изменения. В этой статье мы подробно опишем различные медицинские аспекты, важные обследования, которые вам нужно будет пройти, а также способы поддержания здорового образа жизни, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя хорошо на третьем триместре беременности (недели 28-42).

Обратите внимание: некоторые симптомы – например, изжога или нарушения сна, – будут сопровождать вас с первого и второго триместров беременности. Рекомендуется ознакомиться со статьей о предыдущих триместрах. На третьем триместре следует все так же соблюдать рекомендации по адаптированному питанию, принимать необходимые витамины и пищевые добавки, придерживаться рекомендуемого диапазона прибавки веса, а также прививаться (по мере необходимости) и отслеживать движения плода. 

Во время беременности вам нужно регулярно наблюдаться у вашего врача-гинеколога. Помимо врача есть и другой медицинский персонал, который сможет помочь и ответить на ваши вопросы: медсестры по сопровождению беременности, медсестры центров «Типат халав», акушерки. Обратитесь в вашу больничную кассу на предмет доступных для вас возможностей. 

Вакцинация во время беременности

• Вакцинация от коклюша: рекомендуется сделать прививку между 28-й и 36-й неделями беременности, чтобы защитить будущего новорожденного от коклюша. Если вы все же не сделали прививку до 36-й недели, все равно можно (и рекомендуется) сделать ее до родов и даже сразу после них.
• Инъекция анти-D: если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный либо неизвестный, рекомендуется получить инъекцию анти-D (анти-D-иммуноглобулина) на 28-й неделе беременности. Речь идет об антителах, которые помогают предотвратить редкие осложнения у ребенка в период текущей и последующих беременностей в случае конфликта между вашей группой крови и кровью плода.

Узнайте больше о вакцинации во время беременности

Физиологические изменения

На третьем триместре нагрузка на организм достигает пика: выросшая матка давит на внутренние органы, провоцируя легкую одышку, отеки, изжогу и частое мочеиспускание. Наряду с этим могут возникнуть проблемы со сном, а также боли в тазовой и паховой областях (симфизит).

Нарастающая усталость и более энергичные движения плода усиливают ощущение тяжести, иногда ограничивая повседневную активность. Возможно, это самая непростая стадия беременности, но отчаиваться не нужно – ведь вы уже вышли на финишную прямую!

Кроме того, некоторые распространенные симптомы из первого и второго триместров могут сопровождать вас и на третьем. Некоторые из них – например, крайняя усталость и перепады настроения – могут даже усугубиться по мере роста плода. Если вы чувствуете, что симптомы не улучшаются, мешая вашему повседневному функционированию, продолжайте следовать питательным рекомендациям и проконсультируйтесь с медперсоналом на предмет безопасного медикаментозного лечения.

• Симфизит: Боль, которая часто наблюдается на третьем триместре беременности. Она возникает из-за естественного расширения таза перед родами. В основном боль ощущается в паховой области, иногда усиливаясь при ходьбе, подъеме по лестнице или смене положения/позы. Эту боль трудно переносить и от нее нет медикаментозного лечения, но важно знать, что для вас и для плода она не опасна. Обязательно сообщите об этой боли своему гинекологу. Иногда ее можно облегчить, пройдя тренинг по выбору удобных поз и специальных физиотерапевтических упражнений.
• Изменения в молочных железах: Ваши молочные железы продолжают увеличиваться, а соски могут стать особенно чувствительными. Обратите внимание: если вы планируете кормить ребенка грудью или сомневаетесь на этот счет, сейчас самое время узнать об этом побольше. 

  Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания и грудного молока 

• Отеки: Появление отеков, особенно на ногах, – распространенное явление на втором и третьем триместрах беременности. Отеки возникают из-за накопления жидкости и давления матки на кровеносные сосуды. Для уменьшения отечности рекомендуется поднимать ноги во время отдыха, а при необходимости проконсультироваться с лечащим врачом на предмет использования компрессионных чулок.

Анализы и обследования

• До конца 28-й недели беременности: общий анализ крови и глюкозотолерантный тест для выявления анемии и подозрения на гестационный диабет (если вы не сделали этого на втором триместре).
• Анализы крови: в зависимости от состояния вашего здоровья и результатов предыдущих тестов вам могут назначить дополнительные анализы крови.
• Тест на стрептококк группы B (GBS): делается на 36-й или 37-й неделе беременности (можно и позже, если вы не успели). Вы можете сделать этот тест самостоятельно либо обратиться к врачу. Тест проводится посредством взятия мазка из влагалища и анального отверстия. Цель: определить, являетесь ли вы носителем стрептококка группы B, чтобы понять, нужно ли вам будет принимать антибиотики во время родов.
• Оценка веса плода: ультразвуковое исследование для измерения размеров плода с последующим расчетом его предполагаемого веса.
• Если у вас отрицательный резус-фактор: вас направят на повторный тест Кумбса (Coombs test).

Эмоциональные изменения

Приближение родов вызывает самые разнообразные эмоции: ожидание, волнение, страх, в сочетании с нетерпением и отсчетом дней до окончания беременности. Мысли о родах, восстановлении после них и вступлении в роль родителя появляются все чаще, влияя на отношения с партнером, ощущение контроля и уровень тревожности. Если негативные эмоции не дают вам покоя более двух недель – обязательно обратитесь за помощью. Своевременное обращение за помощью может облегчить ваше состояние, а также уберечь вас и вашего ребенка от потенциальных проблем.

Дополнительная информация об эмоциональных изменениях во время беременности

Рекомендуется пройти курс подготовки к родам.

Метод родов

Обсудите с вашим врачом время, место и метод родов в соответствии с вашими пожеланиями, состоянием здоровья и особенностями беременности. Министерство здравоохранения рекомендует рожать в больнице, где есть квалифицированный медицинский персонал, способный оказать помощь при любом – даже самом редком – развитии событий. Если вы заинтересованы в естественных родах, знайте, что на сегодняшний день во всех больницах Израиля предлагается возможность естественных родов без медицинского вмешательства, а во многих родильных отделениях есть центры естественных родов или родов в воде в рамках больницы, иногда при условии наличия свободных мест.

Если вы хотите рожать дома, важно убедиться, что ваше состояние здоровья, течение беременности и выбранное место это позволяют. На сайте Министерства здравоохранения вы можете ознакомиться с рекомендованными условиями. Кроме того, важно, чтобы рядом с вами находился врач или сертифицированная акушерка, имеющая право сопровождать роды на дому. Доула может оказать поддержку, но она не имеет профессиональной квалификации для ведения родов.

Переношенная беременность: недели 40-42

Период с 40-й недели, после изначально предполагаемой даты родов, называется переношенной беременностью. В этот период рекомендуется приходить на прием в рамках наблюдения беременности два раза в неделю. Наблюдение проводится в поликлинике или в центре женского здоровья, в зависимости от вашей больничной кассы.

На этом этапе наблюдение беременности включает:

• Ультразвуковое исследование для оценки положения плода, его витальности, а также количества околоплодных вод.
• Мониторинг сердцебиения плода и схваток.
• Измерение артериального давления и пульса (у матери).
• Мониторинг отеков лица и рук (при наличии отеков).
• Направление на дополнительные лабораторные анализы – например, на белок и лейкоциты в моче.
• По изучении результатов мониторинга и измеренных показателей врачом вам будет назначена дата следующего осмотра, а при необходимости будет выдано направление на стимуляцию родов.