בדיקות מומלצות בהריון
מעקב הריון סדיר הכולל הדרכה לאורח חיים בריא ובדיקות, חשוב לבריאות שלך ושל העובר כאחד. מטרת הבדיקות היא להעלות את הסיכוי להריון תקין וללידה של תינוק או תינוקת בריאים, לאפשר זיהוי מוקדם של בעיות בריאותיות שעלולות להתעורר במהלך ההריון, לזרז את הטיפול בהן ולהפחית את הסיכון לסיבוכים בלידה.
ברגע שנודע לך שאת בהריון, עליך לקבוע תור לרופא או רופאת הנשים. בהתאם להנחיות שתקבלי, כדאי לבצע את הבדיקות המומלצות לפי התקדמות ההריון, ולקבל הדרכה על אורח חיים בריא ותזונה מומלצת.
אם עברת ייעוץ טרום הריון, את יכולה להגיע לביקורת ראשונה בין השבועות 6 עד 9 להריון.
כדאי שתדעי
כדאי שתדעי
- המידע בעמוד זה הוא כללי ומתייחס לבדיקות העיקריות המומלצות לנשים ללא גורמי סיכון.
- המידע המוצג כאן לא מחליף ייעוץ רפואי שמתייחס אליך אישית.
- ייתכן שיומלץ לך לעבור בדיקות נוספות, בהתאם לנתונייך האישיים ולהתפתחות ההריון.
- אם את מאובחנת עם הריון בסיכון גבוה, מעקב ההריון יבוצע במסגרת מתאימה בקופת החולים או במרכז רפואי.
- חשוב שתביני את המטרה והמשמעות של כל בדיקה שאת מבצעת במהלך ההריון - ולכן, אל תהססי לשאול את הצוות הרפואי כל שאלה שיש לך.
- רשימת הבדיקות המומלצות בהריון משתנה מעת לעת, ולכן מומלץ להתעדכן עם הצוות הרפואי שמטפל בך.
בדיקות סקר מול בדיקות אבחנתיות בהריון
חשוב שתכירי שני מונחים חשובים:
- בדיקות סקר (Screening tests) - בדיקות דם ואולטרסאונד לגילוי מוקדם של תסמונות גנטיות ומומים בעובר הסתמכות על נתונים סטטיסטיים.
- בדיקות אבחנתיות (Diagnostic tests) – בדיקות שהן לא סטטיסטיות ומטרתן לאבחן את מצב העובר, כמו בדיקת סיסי שליה ובדיקת מי שפיר.
בדיקות מומלצות לפי שלב ההריון
בטבלה שלפניך מפורטות הבדיקות שמומלץ לעבור במהלך ההריון.
- הטבלה כוללת את עיקר הבדיקות האפשריות, אבל לא את כולן.
- כיום יש היצע גדול של בדיקות הריון במסגרת הרפואה הפרטית והציבורית, חלקן בדיקות שאין לגביהן המלצה של גופים רפואיים ומקצועיים ולכן הן לא מופיעות בטבלה.
| מועד הבדיקה | שם הבדיקה | מטרת הבדיקה | למי מיועדת הבדיקה? | האם כלולה בסל הבריאות? | הערות ודגשים |
| לפני ההריון או בתחילת ההריון | בדיקות סקר גנטיות - בבדיקת דם. | איתור נשאות למחלות קשות שעוברות בתורשה. | לכל הנשים | רק הבדיקות למחלות נפוצות. | במידת הצורך, יומלץ לך לעבור בדיקות אבחנתיות לבחינת מצב העובר. |
| משבוע 6 עד שבוע 9 להריון | ביקורת ראשונה אצל רופא או רופאת נשים. | לאשר את קיום ההריון ומיקומו, לקבוע את גיל ההריון, לבדוק דופק עוברי, לאסוף מידע על מצבה הבריאותי של האם ולזהות גורמי סיכון. | לכל הנשים | כן. | |
| עד שבוע 12 להריון |
בדיקות דם: ספירת דם, סוג דם ו-Rh, סוכר בצום. בדיקות שתן: כללית ותרבית. |
איתור אנמיה, נשאות לתלסמיה, אי התאמה בסוג הדם של בני הזוג, סוכרת טרום-הריונית וזיהום סמוי. | לכל הנשים | כן |
אם יש לך Rh שלילי, תצטרכי לעבור גם בדיקת נוגדנים ל-Rh. |
| משבוע 9 להריון |
בדיקות דם סרולוגיות: עגבת (Syphilis) דלקת כבד נגיפית מסוג B HIV |
אבחון נוגדנים למחלות האחראיות על רוב הזיהומים התוך-רחמיים. | לכל הנשים | כן | |
| משבוע 6 עד סוף שבוע 12 להריון | אולטרסאונד | קביעת גיל ההריון, תקינותו ומספר העוברים. | לכל הנשים | כן | |
| משבוע 10 והלאה. מומלץ לבצע מוקדם ככל האפשר, לאחר ביצוע השקיפות העורפית. | NIPS/NIPT (בדיקת דנ"א עוברי) - בדיקת דם | איתור הפרעות גנטיות בעובר, כולל תסמונת דאון. | לכל הנשים | לא | מדובר בבדיקת סקר (שלא מחליפה את בדיקת מי השפיר, שהיא בדיקה אבחנתית). אם עולה חשד לבעיה, יש לאשר את הממצאים בבדיקת מי שפיר. |
| משבוע 11 עד סוף שבוע 13 להריון | סיסי שליה | בדיקת המטען הכרומוזומלי של העובר בטכניקת צ'יפ גנטי (CMA), ואבחון מחלות גנטיות בהתאם להערכה רפואית. | לנשים שקיבלו המלצה רפואית, או לנשים בגיל 32 ומעלה (בתחילת ההריון). |
כן |
נדרשת הפניה מייעוץ גנטי. נשים שזכאיות לביצוע הבדיקה בעקבות גילן (בנות 32 ומעלה), יכולות לפנות ישירות למכון גנטי לתיאום ייעוץ ולקביעת מועד הבדיקה. |
| משבוע 11 עד סוף שבוע 13 להריון |
בדיקת סקר שליש ראשון - שילוב בין בדיקת דם ל-PAPP-A ו-free beta HCG, לתוצאת בדיקת השקיפות העורפית. |
הערכת רמת הסיכון לתסמונת דאון בעובר. | לכל הנשים | כן, עם השתתפות עצמית חלקית. |
בדיקות סקר מצביעות על רמת הסיכון בלבד ללידת עובר עם תסמונת דאון או עם בעיה גנטית אחרת.בהריון עם יותר מעובר אחד ההמלצה היא לבצע רק שקיפות עורפית. אם התוצאה מצביעה על סיכון מוגבר תקבלי הפניה לייעוץ גנטי. |
| משבוע 12 עד סוף שבוע 16 להריון | סקירת מערכות מוקדמת (ראשונה) באולטרסאונד. | איתור מומים מבניים והערכת גדילת העובר. | לכל הנשים | לא | הבדיקה כלולה בכל הביטוחים המשלימים של קופות החולים. |
| משבוע 16 עד סוף שבוע 19 להריון | בדיקת סקר שליש שני - בדיקת תבחין משולש (בדיקת דם). | הבדיקה מסייעת להעריך את הסיכון לתסמונת דאון, טריזומיה 18, מומים מבניים בעובר והערכת תפקוד השליה. | לכל הנשים | כן, עם השתתפות עצמית חלקית. |
בדיקות סקר מצביעות על רמת הסיכון בלבד ללידת עובר עם תסמונת דאון או עם בעיה גנטית אחרת. אם את מתכננת לבצע דיקור מי שפיר, חשוב לבצע בדיקה זו לפני כן. תוצאת הבדיקה משולבת עם תוצאת סקר השליש הראשון. |
| משבוע 16 עד סוף שבוע 22 להריון | דיקור מי שפיר | בדיקת המטען הכרומוזומלי של העובר בטכניקת צ'יפ גנטי (CMA), ואבחון מחלה גנטית בהתאם להערכה רפואית. | לנשים שקיבלו המלצה רפואית, או מגיל 32. | כן |
נדרשת הפניה מייעוץ גנטי. נשים הזכאיות לביצוע הבדיקה בעקבות גילן (בנות 32 ומעלה), יכולות לפנות ישירות למכון גנטי לתיאום ייעוץ ולקביעת מועד הבדיקה. במהלך הבדיקה אפשר לבצע על הדגימה שנלקחת בדיקות גנטיות נוספות באופן פרטי. |
| משבוע 20 עד סוף שבוע 24 (24+6) | סקירת מערכות מאוחרת (שנייה) באולטרסאונד. | איתור מומים מבניים והערכת גדילת העובר | לכל הנשים | כן | |
| במהלך ההריון | אולטרסאונד מכוון לאיבר מסוים או למצב קליני ספציפי (למשל אקו לב עובר). | מענה לחשד ספציפי לגבי ממצא לא תקין באחת ממערכות עובר. | לנשים שקיבלו המלצה רפואית. | כן | ההפניה לבדיקה זו היא לרוב לאחר שעולה חשד לממצא כלשהו בסקירת המערכות. |
| משבוע 24 עד סוף שבוע 28 להריון |
בדיקות דם: ספירת דם, בדיקת העמסת סוכר ובדיקת נוגדני Rh. בדיקת שתן: לתרבית |
אבחון אנמיה, חשד לסוכרת הריון וזיהום סמוי בשתן. | לכל הנשים. בדיקת נוגדני Rh מיועדת רק לנשים עם Rh שלילי. | כן | |
| משבוע 27 להריון עד סוף ההריון | אולטרסאונד | מעקב אחר גדילת העובר, מנח העובר ומיקום השליה. | לכל הנשים | כן | |
| משבוע 30 עד סוף שבוע 32 להריון | סקירת מערכות שלישית באולטרסאונד | לכל הנשים | לא | על פי המלצות האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה כל אישה בהריון יכולה לבצע בדיקת אולטרסאונד של איברי העובר בטרימסטר השלישי. | |
| מתחילת שבוע 36 עד סוף שבוע 37 להריון | בדיקת סקר GBS (סטרפטוקוקוס B) - לקיחת משטח מהכניסה לנרתיק ומהכניסה לרקטום. | בדיקה לאיתור נשאות לסטרפטוקוקוס B. | לכל הנשים | כן | אם מתקבלת תשובה חיובית, תינתן אנטיביוטיקה לאישה. |
| לאחר תאריך הלידה המשוער | מעקב רפואי, הכולל אולטרסאונד ומוניטור עוברי. | לוודא את תקינות המשך ההריון וקבלת החלטה לגבי מועד הלידה. | לכל הנשים | כן | לרוב תבדקי בכל 2–3 ימים בקופת חולים או בית חולים, לפי ההנחיות שתקבלי בקופת החולים שלך. |
חשוב להדגיש
חשוב להדגיש
- רוב הבדיקות כלולות בסל הבריאות ותוכלי לבצע אותן בקופת החולים שאליה את שייכת.
- שימי לב שיש בדיקות שלא כלולות בסל הבריאות, אך הן מומלצות על ידי משרד הבריאות ואיגודים רפואיים מקצועיים. את הבדיקות האלה אפשר לבצע בתשלום באופן פרטי, או לקבל החזר חלקי מהביטוחים המשלימים של קופות החולים (למשל, כללית מושלם, מכבי זהב, מאוחדת עדיף, לאומית זהב) או מהביטוח הפרטי (אם יש לך).
- לפני ביצוע בדיקה, כדאי שתבררי בקופת החולים אם יש לך זכאות לקבלת מימון.
הבדיקות לאיתור תסמונת דאון ומומים בעובר
- לצורך אבחנה סופית של תסמונת דאון או מום גנטי אחר בעובר, יש לבצע בדיקה אבחנתית (פולשנית): סיסי שליה או מי שפיר, כמפורט בטבלה.
- משרד הבריאות והאיגודים הרפואיים ממליצים לשקול ביצוע בדיקות אבחנתיות רק לאחר קבלת תוצאות בדיקות סקר. עם זאת, קיימת המלצה שכל אישה בהריון מגיל 32 ומעלה תשקול לבצע בדיקה אבחנתית.
- אם לא עברת בדיקות סקר, ואין לך הצדקה רפואית לביצוע בדיקת סיסי שליה או מי שפיר, את יכולה לבחור לבצע את הבדיקה מרצונך. במקרים אלו תוכלי לעבור את הבדיקות עם השתתפות עצמית.
- אם נכנסת להריון בגיל 32 ומעלה, או שקיבלת הנחיה רפואית לביצוע בדיקה אבחנתית לאחר ייעוץ גנטי, תהיי זכאית לבצע בדיקת סיסי שליה או בדיקת מי שפיר במימון משרד הבריאות, במכונים המאושרים על ידי המשרד.
- הזכאות לבדיקה אבחנתית במימון משרד הבריאות, ניתנת רק לנשים שיבצעו את הבדיקה במסלול הציבורי, בבתי חולים או במרפאות שיש להן הסדר עם משרד הבריאות. המימון ניתן כל עוד לא שולם תשלום פרטי (מכיסך הפרטי או באמצעות ביטוח משלים או ביטוח בריאות פרטי) – מלא או חלקי - עבור הבדיקה עצמה או עבור בחירת נותן השירות (כגון: רופא מדקר). "תשלום פרטי עבור בדיקות דם שלא כלולות במימון משרד הבריאות ואושרו על ידי האיגוד הגנטי, לא שולל את המימון, ובלבד שמחיר הבדיקה לא עולה על מחירון משרד הבריאות או על מחיר סביר, בהתאם להנחיות משרד הבריאות.