Беременность после 40 лет
Существуют разные причины, по которым женщины планируют беременность около 40 лет. Иногда это вопрос выбора, например, когда женщина решает создать семью после учебы, построения карьеры и создания финансовой стабильности. В других случаях беременность в относительно позднем возрасте может возникнуть на фоне проблем с фертильностью у женщины или ее партнера (или у обоих), что связано с возрастом или другими причинами.
С 35 лет: снижение уровня фертильности женщины
Женщины находятся на пике фертильности в 20-х годах жизни. С середины 30-х начинается спад, который становится все больше с годами, так что в 40 лет у здоровых женщин есть только 5% шанс забеременеть в каждом менструальном цикле.
Ссылка на факторы снижения фертильности
Около 5% из 185 040 родов (живых) младенцев в 2021 году приходилось на женщин в возрасте 40-44 лет и около 0,5% - на женщин старше 45 лет.
Специальная литература, а также врачи-специалисты в области женской фертильности сообщают о естественном снижении фертильности после 35 лет и одновременном увеличении риска осложнений беременности и родов после этого возраста. Соответственно, Министерство здравоохранения рекомендует проводить исследование ворсин хориона или амниоцентез с 35 лет и старше. Амниоцентез для беременных женщин старше этого возраста включен в корзину медицинских услуг. Однако следует знать, что Израильская ассоциация гинекологии и акушерства относит наблюдение за беременностью в пожилом возрасте к беременным женщинам в возрасте от 45 лет. Эксперты и исследователи сходятся во мнении по одному факту: после 45 лет очень трудно достичь спонтанной (естественной) беременности, и иногда женщинам в этом возрасте или старше, желающим забеременеть, придется использовать донорскую яйцеклетку.
Влияние возраста на фертильность женщины и мужчины
Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток в яичниках, от одного до двух миллионов. Со взрослением происходят два процесса: количество яйцеклеток постепенно уменьшается, а сами яйцеклетки стареют, и их качество снижается. Запас яйцеклеток не обновляется ни на каком этапе, яйцеклетки иссякают, и новые не образуются. В результате этих двух процессов вероятность наступления беременности снижается, и в то же время повышается вероятность генетических ошибок, которые могут возникнуть в яйцеклетке, чем старше она становится.
И еще одна вещь: с возрастом увеличивается склонность к гинекологическим проблемам и заболеваниям, которые затрудняют наступление беременности, таким как эндометриоз, миома матки, а также хронические заболевания, такие как диабет и гипертония. Сегодня известно, что возраст также влияет на мужскую фертильность, хотя и в меньшей степени.
Снижение фертильности, совершенствование технологий
Если до сих пор мы говорили только о трудностях и рисках, то пришло время для обнадеживающих новостей, и они есть: в то время как уровни фертильности женщины и мужчины быстро снижаются с возрастом, медицинские технологии совершенствуются. Благодаря прогрессу науки и технологий сегодня женщины могут забеременеть и родить детей даже после 40 лет. Больничные кассы финансируют лечение бесплодия до 45 лет для женщин, желающих забеременеть со своей яйцеклеткой (до двух детей), и до 53 лет для женщин, желающих забеременеть с помощью донорской яйцеклетки.
Преимущества и недостатки позднего родительства
Многочисленные исследования, изучавшие влияние возраста на стиль позднего родительства, обнаружили много преимуществ материнства и отцовства в пожилом возрасте: меньше чувства упущенной самореализации, большая финансовая способность, обеспечивающая финансовую безопасность, обширная сеть поддержки семьи и друзей. Жизненный опыт, навыки и способы справляться с трудностями, приобретенные родителями на протяжении многих лет, также могут быть преимуществом, которое поможет им в управлении проблемами родительства и воспитания детей.
С другой стороны, между пожилыми родителями и маленькими детьми существует больший разрыв между поколениями. Иногда родители будут более уставшими, чем молодые родители, или у них будет меньше терпения. Иногда их собственные родители, бабушки и дедушки, будут уже слишком стары и не смогут помочь.
Риски и осложнения беременности после 40 лет
Беременность — это волнующий и особенный опыт в жизни женщины, который приводит к радостному результату. Однако каждая беременная женщина в любом возрасте, особенно в пожилом, должна знать, какие проблемы беременности ее ожидают и как ей следует себя вести, чтобы снизить риски для своего здоровья и здоровья плода.
Вы можете попытаться уменьшить вероятность рисков
Планирование беременности
Прегравидарная консультация у гинеколога, предназначенная для оценки риска (если есть) беременности. Врач соберет анамнез (оценку медицинской истории), спросит о привычках, сопутствующих заболеваниях, лекарственной терапии и т.д., а также проведет физическое и гинекологическое обследование и направит на дополнительные обследования, такие как анализы крови, включая гормональный профиль.
Есть возможность оценить овариальный резерв с помощью анализов на уровень FSH, US для подсчета фолликулов (AFC) и анализа крови на AMH (делают в частном порядке). Перед каждым обследованием стоит проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы принять решение о необходимости проведения обследований и их значении.
В зависимости от ситуации и после оценки в рамках планирования беременности врач порекомендует способы, которые могут помочь забеременеть: прием фолиевой кислоты, при наличии хронических заболеваний - компенсацию и изменение лекарственной терапии, подходящей для беременности, сбалансированное и разнообразное питание, рекомендации по вакцинации перед беременностью, восполнение дефицита питательных веществ и др.
Врач также порекомендует изменить привычки, которые снижают шансы забеременеть, такие как курение и употребление алкоголя.
Обследования и наблюдение за беременностью
Тщательное наблюдение за беременностью, включающее УЗИ-скрининг и, согласно рекомендациям Минздрава, также тесты на выявление дефектов генетического материала плода: амниоцентез или биопсию ворсин хориона (тесты, рекомендованные всем женщинам старше 35 лет). Кроме того, важно проводить обследования на протяжении беременности в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Полное наблюдение за беременностью и тщательное проведение обследований в рекомендуемое время позволит лечащему врачу выявлять осложнения или проблемы сразу при их появлении и предпринимать соответствующие меры. Возможно, в ходе наблюдения врач порекомендует более частые визиты для более тщательного мониторинга. Кроме того, особенно при первой беременности, стоит находиться под наблюдением акушерки.
Полезно знать: сохранение фертильности
Полезно знать: сохранение фертильности
Сегодня в Израиле есть возможность сохранить фертильность с помощью замораживания яйцеклеток и/или эмбрионов. Согласно закону о замораживании яйцеклеток, каждая женщина (замужняя, незамужняя, разведенная, мать детей) в возрасте 30-41 года может заморозить яйцеклетки и попытаться обеспечить себе молодые яйцеклетки или эмбрионы в будущем, с помощью которых она сможет попытаться забеременеть.
Важно отметить, что такой тип сохранения фертильности называется социальным, и его следует отличать от сохранения фертильности, которое проводится в любом возрасте по медицинским показаниям (например, для пациенток, проходящих онкологическое лечение).