ولادة منزلية
لديك الحق في اختيار مكان الولادة، وكيفية الولادة وبالطبع من سيرافقك خلال الولادة.
الولادة المنزلية هي الولادة التي تتم في منزلك، باختيارك وبتخطيط مسبق. لديك الحق في الولادة بطريقة آمنة بمرافقة مهنية لشخص مؤهل أو من تم تأهيله لذلك ولديه خبرة في هذه العملية. يمكن أن تكون قابلة منزلية، طبيب أو طبيبة متخصصين في أمراض النساء والولادة.
إذا كنتِ تفكرين في إمكانية الولادة أو ترغبين في الولادة في المنزل، فهناك طريقة وإجراءات ستسمح لك بالولادة بأمان.
اعلمي أنه من وجهة نظر وزارة الصحة، غرف الولادة المعترف بها والمرخصة في المستشفيات هي أكثر أمانًا للأم والمولود. يوجد اليوم مجموعة واسعة من الغرف واهتمام طاقم التوليد ليتيح لك ولادة طبيعية قدر الإمكان وفي حيز لطيف وعائلي في المستشفى.
اختيار الولادة في المنزل
في الدراسات التي بحثت أسباب اختيار النساء للولادة المنزلية، ظهرت بالأخص الأسباب التالية:
- تفضل النساء تجربة أكثر حميمية مع أفراد الأسرة وفي بيئة مريحة ومألوفة لهن.
- تريد النساء تجنب التدخلات الطبية غير الضرورية قدر الإمكان.
- تريد النساء أن يكون لديهن سيطرة أكبر على العملية، خاصة إذا كان لديهن تجربة سلبية مع ولادة سابقة في المستشفى.
- نساء اللاتي يرغبن في ولادة طبيعية والتي تتضمن في كثير من الحالات الولادة المائية.
يمكن أن تكون الولادة المنزلية تجربة شخصية وزوجية تمكينية، فاختيار الولادة في المنزل يتيح لك خلق بيئة مريحة تناسبك بحيث تكونين محاطة بوجوه مألوفة وسيزداد إحساسك بالأمان. توفر لك الولادة المنزلية الفرصة لملائمة تجربة ولادتك وفقًا لاحتياجاتك، تفضيلاتك ومعتقداتك الثقافية أو الدينية.
لاتاحة ولادة منزلية آمنة لك بمرافقة مهنية، حددت وزارة الصحة إجراء ولادة منزلية.
باختيارك الولادة في المنزل، سترافقك قابلة طوال فترة الحمل. يمكن أن تكون المرافقة مهنية مع دعم عاطفي متواصل ذات قيمة كبيرة بالنسبة لك، كما أن للمرافقة ميزة مهمة لصالح عملية الحمل والولادة.
من الجدير بالذكر أن الإجراء يلزم المتخصصين (الأطباء، الطبيبات والقابلات) وليس الوالدات. أي أنه يمكنك اختيار الولادة في المنزل بأي طريقة تريدينها، لكن إذا اخترت أن تكوني برفقة قابلة منزلية - فيجب أن تتم الولادة وفق هذا الإجراء.
يحدد هذا الإجراء الشروط اللازمة لتكيف الأم مع الولادة المنزلية، بما في ذلك موانع الولادة في المنزل، ويحدد من يحق له إجراء الولادة المنزلية، وما هي الشروط التي يمكن وينبغي أن تتم بموجبها الولادة المنزلية (ملائمة منزل الولادة)، تعليمات العناية ومتابعة الولادة وما بعدها، لك وللجنين وللطفل أو الطفلة المولودين. وضمان ولادة آمنة، صحتك وصحة المولود.
من يسمح له بإجراء الولادة المنزلية
-
قابِلة أو قابِل
قابلة مسجلة في سجل القابلات في إسرائيل، وتمتلك 3 سنوات خبرة في العمل في غرفة ولادة معترف بها في إسرائيل، والتي شهدت 10 ولادات منزلية بحضور قابلة منزلية ذات خبرة.
-
طبيب أو طبيبة
طبيب أو طبيبة متخصص في الأطفال حديثي الولادة وطب النساء، حاصل على ترخيص وشهادة تخصص في إسرائيل، ويعمل أو مارس القبالة في غرفة ولادة معترف بها في إسرائيل لمدة 3 سنوات على الأقل.
من أجل التسهييل، في هذه المقالة سوف نسمي المرأة أو المهنية قابلة.
بالإضافة إلى الخبرة المهنية في مجال القبالة، يُطلب من القابلات اجتياز دورات إنعاش للبالغين وحديثي الولادة والتأكد من حصولهن على تجديد سنوي حول هذا الموضوع. بالإضافة إلى ذلك، فإنهم ملزمون بمعرفة أحدث إجراءات وزارة الصحة في الميدان والعمل بموجبها.
الظروف التي يمكن أن تتم فيها الولادة في المنزل
-
1الحمل
من الضروري توثيق متابعة الحمل بشكل منتظم حسب إجراءات وزارة الصحة، إجراء تقصي حمل واستبعاد الإصابة بسكري الحمل في الحمل الحالي.
-
2الولادة
تحدث بين الأسابيع 37 و42 من الحمل. اعتبارًا من الأسبوع 41، من المهم إجراء فحص الملف البيوفيزيائي مع نتيجة طبيعية (فحص تجريه كل امرأة حامل بعد الأسبوع الأربعين من الحمل). ويسمى أيضًا "الحمل الزائد".
-
3الأم الوالِدة
يجب أن تكوني بصحة جيدة، حملك طبيعي، وعمرك 18 سنة أو أكبر (من سن 17 إلى 18 سنة، تٌطلب موافقة الوالدين) ويجب عليك ابراز كتاب ملخص لتاريخك الطبي والولادة إلى من يرافق الولادة.
-
4الجنين
يجب أن يكون هناك جنين واحد بوضعية رأسية ويقدر وزنه ما بين 2.5 كغم إلى 4 كغم.
-
5مكان الولادة
يجب أن يكون المنزل أو المكان الذي اخترتيه للولادة مناسبًا للولادة المنزلية، واسع، مع إمكانية تدفئة المكان. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون غرفة الولادة في المستشفى على مسافة سفر معقولة، بحيث تصلين إذا لزم الأمر إلى المستشفى خلال 30 دقيقة من موعد اتخاذ قرار التوجه إلى المستشفى.
-
6الموافة المستنيرة
سيتعين عليك التوقيع والموافقة على أنك قد تلقيت جميع المعلومات حول العملية والإمكانيات التي يمكن أن تتطور أثناء الولادة المنزلية.
-
7تأمين المسؤولية المهنية
يوصي الإجراء بأن يتم تأمين القابلة التي تقوم بالولادة المنزلية بتأمين مسؤولية مهنية. ومن حقك التأكد من ذلك، وإذا لم تكن مؤمنة فمن واجبها إعلامك بذلك وشرح معنى عدم التأمين بشكل متعمق.
الحالات التي لا يوافق فيها الإجراء على الولادة المنزلية
التاريخ الوِلادي
هناك حالات حدثت في حالات حمل سابقة وقد تؤثر على الحمل أو الولادة الحالية (وصحتك أو صحة المولود) وتعتبر أكثر خطورة للولادة المنزلية. على سبيل المثال: نزيف غير طبيعي بعد الولادة في الماضي، عملية قيصرية، أو ندبات في الرحم بعد تدخلات جراحية التي أجريت في الماضي (مثل عملية قيصرية).
خلفيتك الطبية
الحالات الطبية في حملك الماضي أو الحالي والتي قد تؤثر على صحتك أو صحة المولود أثناء الحمل أو الولادة. على سبيل المثال: المرأة التي تلد وتتعاطى المخدرات أو خلال عملية فطام دوائية، وجود خلل في بنية الرحم (رحم ذو قرنين مثلًا). إذا احتاج الأمر بسبب الخلفية الطبية وإذا لزم الأمر، يجب على القابلة أن تطلب منك إجراء فحص وإحضار شهادة طبية تؤكد الولادة المنزلية على الرغم من ذلك.
الحمل الحالي
الحالات الطبية في الحمل الحالي المتعلقة بك أو بالجنين والتي قد تؤثر على صحتك وصحة المولود الجديد أثناء الحمل أو الولادة. على سبيل المثال: هناك اشتباه في تسمم حمل، تأخر النمو داخل الرحم، وفقر الدم لدى الأمهات (هيموجلوبين أقل من 10% غرام) وغيرها.
متى يجب الانتقال من الولادة المنزلية إلى المستشفى
هناك حالات تتعلق بك أو بعملية الولادة، تحدث أثناء الولادة أو بعدها، والتي تحتاج فيها إلى الذهاب إلى مركز طبي لمزيد من التقييم والعلاج.
حالتكِ الطبية
- الولادة لا تتقدم.
- تعانين من الحمى.
- لديك تمزقات تتطلب الخياطة في المستشفى.
- لديك نزيف غير طبيعي.
- حدوث تغيرات غير طبيعية في معدل ضربات قلب الجنين.
- المشيمة غير مكتملة، والمشيمة غير منفصلة وأكثر من ذلك.
الوضع الطبي للمولود أو المولودة
- الوزن عند الولادة (بعد الوزن) أقل من 2500 غرام أو أكثر من 4000 غرام
- وجود صعوبة في التنفس، انخفاض في درجة حرارة الجسم، واخرى.
بالطبع، إذا كنت ترغبين في الانتقال إلى المستشفى في أي وقت، فإن القابلة ملزمة بنقلك إلى المستشفى. تتمتع القابلة بالتدريب، المعرفة والخبرة اللازمة لتحديد المضاعفات المحتملة واتخاذ القرارات المناسبة بشأن الانتقال إلى المستشفى إذا لزم الأمر. في الولادة المنزلية، تهتم القابلة بالعملية، تتابع تقدم الولادة وفي نفس الوقت حالة الجنين (تستمع إلى نبضات قلب الجنين). إذا كان من الضروري الانتقال إلى المستشفى، فسوف ترافقك القابلة إلى المستشفى لمواصلة دعمك وتوفير جميع المعلومات اللازمة للحفاظ على استمرارية علاجية في المستشفى.
يحدد الإجراء قائمة المعدات الأساسية التي تحتاجها القابلة خلال الولادة (معدات لرعايتك أنت والمولود). بالإضافة إلى ذلك، يوجه الإجراء إلى التوثيق والتقارير التي يجب تعبئتها خلال الولادة وبعدها، وحول المستندات التي تحتاجين الحصول عليها بعد الولادة من القابلة.
دور القابلة المنزلية أثناء الحمل
تبدأ العملية عادة في الثلث الثاني من الحمل. الغرض من المرافقة أثناء الحمل هو مرافقة مصممة لتعميق التعرف على احتياجاتك كأم واحتياجاتكم كزوج.
خلال اللقاءات مع الأم، ستقوم القابلة بمتابعة الحمل وستتحدث معك حول مخاوف الولادة، المضاعفات المحتملة، تمنحك إرشادات حسب مرحلة الحمل، تجهزك للمرحلة المتوقعة التالية، وترشدك حول مراحل الولادة، العلامات المبشرة بالولادة، التعامل مع الألم أثناء الولادة، تجهيز المنزل للولادة أو الولادة المائية، الاستعداد للرضاعة الطبيعية والمزيد. سترشدك القابلة للتعرف على علامات الولادة حتى تحددي متى ستبدأ الولادة على الأرجح.
دور القابلة المنزلية خلال الولادة
أثناء الولادة، ستحضر القابلة إلى منزلك ومعها جميع المعدات اللازمة للولادة. ستقوم بمتابعة تقدم الولادة، الاستماع إلى نبض الجنين بوتيرة تتلائم مع مرحلة الولادة، وإذا لزم الأمر، متابعة مؤشراتك الحيوية، وتساعدك على التعامل مع آلام الولادة سواء بمساعدة الماء (المسبح، الحمام أو حوض الاستحمام)، التدليك، تمارين الاسترخاء أو التصور الموجه. كل شيء بالطبع يعتمد على رغباتك وما يساعدك. بعد خروج المولود، تقوم القابلة بتقييم مدى تكيفه مع الحياة خارج الرحم، والتأكد من أنه يتنفس بشكل جيد، وبعد ذلك، وبعد قطع الحبل السري، ستقوم بوزنه. لاحقًا، سوف تتحقق مما إذا كان هناك تمزق في أنسجة العجان أو المهبل وتقوم بخياطتها حسب الحاجة.
-
المساعدة والدعم
ستساعدك القابلة في تقديم الدعم العاطفي والتوجيه لك ولشريكك طوال عملية الولادة.
-
الاعتناء بالمولود أو المولودة
بموجب موافقتك ووفقاً لتوصية وزارة الصحة، ستقوم القابلة بإعطاء المولود الجديد فيتامين K وعلاج العين الوقائي باستخدام مرهم الإريثروميسين 0.5%.
-
المراقبة
بعد الولادة، ستبقى القابلة وتراقب تعافيك وحالة الطفل لبضع ساعات.
-
إرشاد أولي
سترشدك القابلة حول الرضاعة الطبيعية والرعاية الأولية للطفل حديث الولادة، وتعلمك كيفية التعرف على المواقف غير العادية بعد الولادة وفي الحالات التي يجب عليك فيها طلب المساعدة الطبية.
دور القابلة بعد الولادة
ستأتي إليك القابلة في اليوم التالي للولادة للاطمئنان على حالتك وحالة مولودك الجديد وإرشادك والرد على أسئلة الوالدين. في إجراء الولادة المنزلية، توصي وزارة الصحة بأن يقوم طبيب أو طبيبة أطفال بفحص المولود خلال 24 ساعة من الولادة. يوصى بالتوجه مع المولود الجديد إلى المستشفى خلال هذه الفترة الزمنية لإجراء هذا الفحص، والتسجيل في وزارة الداخلية واجراء فحص سمع.
يمكن للأم التي لا ترغب في التوجه إلى المستشفى أن تستدعي طبيب أو طبيبة أطفال إلى منزلها بشكل خاص. هناك أطباء أطفال يقومون بزيارات منزلية خاصة ويحضرون حتى بعد الولادة لإجراء فحص للمولود. إذا كنت معنية بهذا الحل، فسيتعين عليك تنسيقه قبل الولادة.
التسجيل في وزارة الداخلية: بعد الولادة، ستعطيك القابلة تصريح موقع يفيد بأنك الأم الطبيعية للمولود وأن الولادة تمت وفقًا لتعليمات وزارة الصحة. باستخدام هذه الوثائق، يجب أن يتوجه كلا الوالدين (مع بطاقات الهوية الخاصة بكم) إلى التسجيل في وزارة الداخلية. أكملوا التسجيل خلال 10 أيام من الولادة.
ستمنحك القابلة معلومات حول إجراء فحوصات التقصي لحديثي الولادة للكشف المبكر عن الأمراض وكيفية إجراء الفحوصات:
فحص تصفية السمع
يمكن إجراؤه بعد التسجيل في وزارة الداخلية وصندوق التأمين الصحي، اطلبوا إحالة واستفسروا حول كيفية تحديد موعد لإجراء الفحص في أقرب مستشفى. الفحص مهم وسهل التنفيذ. مع نمو الأطفال، يتحركون أكثر ومن ثم يصبح إجراء الفحص أكثر صعوبة. ولذلك، يوصى أن يتم ذلك خلال بضع أيام من الولادة.
التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B
إذا لم تتوجهي إلى المستشفى خلال 24 ساعة من الولادة، توصي وزارة الصحة بالتطعيم خلال 24 ساعة في مركز رعاية الأم والطفل.
فحص تصفية للأمراض الأيضية
هناك قابلات منزليات تحضر إلى منزلك لإجراء الفحص وإرشادك حول كيفية إرساله (البريد السريع أو تسليم الفحص إلى قسم الأطفال حديثي الولادة في أقرب مستشفى). على أية حال، ستوجهك القابلة إلى كيفية إجراء الفحص وكيفية إرساله.
منحة الولادة
منحة الولادة هي دفعة تُدفع لك مقابل المشاركة في النفقات الأولى بعد الولادة. المبلغ ثابت، يتم تحويل الدفعة الواحدة إلى حسابك البنكي بعد أن تتلقى وزارة الداخلية تبليغ عن الولادة من وزارة الصحة. عند الولادة في المستشفى، يتم تنفيذ الإجراء دون الحاجة إلى تقديم طلب أو إرسال تصديقات. في الولادة المنزلية، عليك أن تقدمي لوزارة الصحة تصريح أو تصديق من القابلة بأنها كانت حاضرة عند الولادة، وأن الولادة تمت بموجب تعليمات منشورات وزارة الصحة في هذا الشأن. يمكن تسليم التصديق في دوائر الصحة اللوائية التابعة لوزارة الصحة. عند استلام تبليغ من وزارة الصحة حول الولادة المنزلية، سيتم دفع منحة الولادة من التأمين الوطني.