أريد أن أعرف

تصفح

حسب العمر

خيارات تخفيف الألم خلال الولادة

أوشير بن أور , قابلة مؤهلة
13 يونيو 2024

عادة ما تنطوي الولادة على آلام لها طابع مختلف عن أي ألم آخر تعرفينه وعلى عكسها، فإن ألم الولادة هو ألم الذي يعتبر إيجابي لأنه يعزز عملية الولادة.  

هناك العديد من الأسباب المختلفة، ولكن الألم الرئيسي ينبع من انقباضات الرحم وفتح عنق الرحم وضغط الجنين على العجان.  

ما الذي يمكن فعله حيال الألم؟ 

على الرغم من غرض ألم الولادة، إلا أن كل امرأة تلد، بطريقتها الخاصة، تحتاج إلى طرق للتعامل مع الألم، سواء كانت طبيعية أو دوائية.  

ستعرض عليكِ القابلة واحد أو أكثر من الخيارات، الطبية والطبيعية، الموجودة في المركز الطبي الذي اخترت الولادة فيه، وسيكون بإمكانك الاختيار من بينها.  

يُنصح بأن تكوني مستعدة مسبقًا والقراءة عن كل خيار، والتعرف على المزايا والعيوب وكيفية استخدام كل منها ومعرفة التأثير المتوقع بالنسبة لك.  في كثير من الأحيان، قد يكون الدمج بين عدة وسائل مساعدة، على سبيل المثال حل طبي مع طبيعي، هو الحل الأفضل والأنسب لك. 

تشمل التدابير الطبية لتخفيف الآلام ما يلي: 
  • غاز الضحك. 
  • التخدير فوق الجافية (الأبيدورال). 
  • البيثيدين. 
تشمل مسكنات الألم الطبيعية ما يلي:  
  • اللمس، التنفس. 
  • الطب البديل والتصور الموجه. 
  • أجهزة تنس. 
  • ماء. 
  • التدفئة. 

يختلف الألم أثناء الولادة عن أي ألم آخر تعرفينه من جميع النواحي: طبيعته، شدته، وتيرته، موقع الألم والدور الذي يلعبه خلال الولادة، مع التركيز على تعزيز عملية الولادة. 

طبيعة الآلام خلال الولادة  

تظهر آلام الولادة على شكل موجات. عادة لن تشعري بأي ألم على الإطلاق بين الانقباضات، على الرغم من أنه في نهاية المرحلة النشطة (المرحلة الثانية من الولادة) أبلغت العديد من الأمهات عن ألم ضاغط بين الانقباضات أيضًا، وذلك بسبب موقع رأس الجنين الذي يضغط على العجان. 

ستشعر كل امرأة بالألم بشدة مختلفة وستتفاعل أيضًا بشكل مختلف مع الألم. إن الاختلاف الكبير في الاستجابة للألم وشدة الألم ليس فقط بين كل امرأة وامرأة، بل أيضًا بين حمل وحمل لنفس الأم. 

عند قيامك بجولة ولادة، عليك معرفة الوسائل التي يمكن أن تساعدك في التعامل مع آلام الولادة، وما هي الخيارات الطبية (إذا كنت ترغبين بذلك) وما هي الخيارات الطبيعية المتوفرة في المركز الذي تخططين للولادة فيه. يفضل أن تتذكري أن المرونة الفكرية خلال الولادة لا تقل أهمية عن أي وسيلة لتخفيف الألم. إن القدرة على فهم أن هذه عملية معقدة مع القدرة على تغيير طبيعتها ستسهل كثيرًا التعامل مع أي خيار، حتى لو لم يكن في الأصل في خطة ولادتك. إذا اخترت الولادة الطبيعية ثم قررت أن الألم قوي جدًا وطويل جدًا، فثقي بنفسك وتصرفي وفقًا لشعورك الغريزي، فأنت تعرفين أفضل ما يناسبك في كل مرحلة. 

أسباب ألم الولادة 

في البداية، في المرحلة الكامنة، الألم الرئيسي ينبع من انقباضات الرحم وفتح عنق الرحم. تصف النساء الألم بأنه ألم خفيف يشبه ألم خفيف للدورة للشهرية، وانقباضات متقطعة في الظهر، أسفل البطن والفخذين. خلال المرحلة الأولى تزداد شدة الألم ووتيرته وكذلك تطول أيضًا مدة كل انقباض. 

في نهاية المرحلة النشطة (مرحلة الدفع)، يضاف الشعور بالضغط في العجان. كلما ضغط رأس الجنين وتقدم في قناة الولادة، كلما زاد الشعور بالضغط. الشعور بالضغط ضروري للمرحلة الثانية، مرحلة الدفع. 

معنى الألم هو إشارتك إلى أن وقت الولادة قد حان والطبيعة المتغيرة للألم تسمح لطاقم غرفة الولادة والأم بقياس مرحلة الولادة التي أنت فيها. 

العوامل التي تؤثر على تجربة الألم 

تؤثر العديد من العوامل على تجربة الألم وطريقة إدراك الألم (نفسية، بيولوجية، ثقافية، وما إلى ذلك) ولكن المشترك بين جميعها شيء واحد: على عكس أي ألم آخر تعرفينه، والذي يُنظر إليه في كل مجال طبي آخر كعملية سلبية التي يجب "علاجها"، فالألم أثناء الولادة هو ألم الذي يعتبر إيجابي لأنه يعزز عملية الولادة.  

ومع ذلك، على الرغم من غرض ألم الولادة، إلا أن كل امرأة تلد، بطريقتها الخاصة، وتحتاج إلى طرق للتعامل مع الألم، سواء كانت طبيعية أو دوائية. غالبًا، يمكن أن يكون الدمج بين الاثنين هو الحل الأفضل والأنسب. على طول الطريق، من المهم أن تتذكري أنك أفضل من يعرف جسمك، لكن لا يمكنك معرفة أو توقع ما ستشعرين به وكيف ستتعاملين مع الألم، لذلك يجب أن تعرفي مسبقًا الخيارات المتاحة لك لتخفيفه. 

الوسائل الطبية لتخفيف آلام الولادة

حقنة الأبيدورال هي الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية لتخفيف آلام الولادة ويتم إجراء معظم الولادات في إسرائيل باستخدامها. التخدير فوق الجافية هو أحد طرق التخدير الناحي. من المتبع تسمية هذه الطريقة بتخدير الأبيدورال لأن الدواء الذي يتم حقنه يتم إعطاؤه من خلال أنبوب يتم إدخاله في الحيز الأبيدورالي (فوق الجافية) في العمود الفقري. يتم إعطاء حقنة التخدير بواسطة طبيب أو طبيبة تخدير فقط. 

يتم إعطاء العلاج الدوائي (الذي يتسبب في حجب إشارات الألم إلى الدماغ) طوال عملية الولادة، من خلال القسطرة التي يتم إدخالها في الحيز الأبيدورالي وبمساعدة مضخة أوتوماتيكية يوجهها طبيب التخدير. 

موعد استخدام الأبيدورال 

إذا كنت ترغبين في الحصول على تخدير أبيدورالي، استشيري القابلة: هناك أهمية لتوقيت التخدير الأبيدورالي. يوصى بتلقي التخدير عندما تكونين في المرحلة النشطة، ولكن في بعض الأحيان تكون وتيرة تقدم الولادة سريعة ويجب عليك إجراء التخدير في موعد أبكر.  

هناك عوامل أخرى تؤثر على توصية القابلة، مثل ما إذا كانت ولادة متكررة أو ولادة أولى وغيرها. 

خطوات إجراء تخدير الأبيدورال 

التحضير: 

  • عندما تخبرين الطاقم أنك معنية بتخدير الأبيدورال، ستشرح لك القابلة أو القابل كيفية سير العملية وستتلقين توجيهات فيما يتعلق بالتحضير المطلوب.  
  • ستتلقين سوائل عبر الوريد، وذلك لزيادة حجم الدم وتقليل احتمالية حدوث انخفاض في ضغط الدم بعد العملية. ستقوم القابلة بعد ذلك باستدعاء طبيبة أو طبيب تخدير. 
  • سيتأكد طبيب او طبيبة التخدير من عدم وجود موانع استعمال لإجراء العملية، بما في ذلك فحص مستوى الصفائح الدموية في فحص الدم. بعد شرح العملية، ستوقعين على نموذج موافقة. 

أداء العملية 

  • سيقوم الطبيب أو الطبيبة بالتحضير لإجراء العملية: ارتداء رداء واستخدام قفازات معقمة. وسيُطلب منك الاستلقاء على جانبك في "وضعية الجنين" (الرأس نحو الصدر والساقين مطويتين للأعلى) أو بالتبادل في وضعية جلوس حيث سيُطلب منك تقويس ظهرك (وفقًا لقرار طبيب أو طبيبة التخدير). خلال العملية سيُطلب منك الحفاظ على وضعيتك وعدم التحرك - إذا شعرت بانقباض مؤلم، أخبري الطبيب أو الطبيبة المتواجد في الغرفة (أو القابل أو القابلة) وسيقومون بإرشادك. 
  • تقوم القابلات بمساعدة أطباء وطبيبات التخدير بفتح المعدات المعقمة. 
  • في البداية، سيقوم طبيب أو طبيبة التخدير بغسل ظهرك بمادة معقمة وتغطيته بغطاء معقم قبل حقن مخدر موضعي في منطقة إدخال القسطرة فوق الجافية وإدخال القسطرة نفسها. في النهاية، سيتأكد الأطباء من وجود القسطرة في مكانها ويطلبون من القابلات المساعدة في تثبيت القسطرة على طول ظهرك.  

بعد العملية  

  • عند الانتهاء من عملية الحقن وإدخال القسطرة، سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك للسماح بالتوزيع الثنائي والمتساوي للدواء المعطى عبر الأبيدورال. ستقوم القابلة بفحص ضغط دمك من خلال قياسات متقاربة ومتكررة. سيقوم الطبيب بتحضير دواء الأبيدورال ويبدأ بإعطائك العلاج الدوائي من خلال مضخة أوتوماتيكية - وهو جهاز يسمح بتقطير المادة المخدرة بشكل ثابت طوال فترة الولادة. إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء المكملات الدوائية. بعد حوالي 20 دقيقة إلى نصف ساعة يمكنك الاستدارة للاستلقاء على جانبك. 
  • يبقى طبيب التخدير في الغرفة لعدة دقائق للتأكد من أن ضغط الدم طبيعي، وأن التأثير المطلوب للتخدير قد تحقق. 
  • قياسات ضغط الدم، التي تكون متقاربة في البداية، سوف تقل لاحقًا (إذا كان كل شيء طبيعي). 
  • ستظلين موصولة بجهاز مراقبة الجنين بشكل متواصل حتى الولادة. 
  • تأثير تخدير الأبيدورال تدريجي: يخف الألم تدريجيًا حتى لا تشعرين به. في معظم الحالات، لا تشعرين بأي ألم، ورغم أن بعض النساء يحدثن بأنهن يشعرن بالانقباضات إلاّ أنهن لا يشعرن بالألم المصاحب لها. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون أحد الجانبين مخدرًا أكثر من الآخر أو حتى تشعرين بألم. أخبري طبيب التخدير أو القابلة بما تشعرين حتى تتمكني من الحصول على حل. في بعض الحالات، سوف يحتاجون إلى إضافة دواء. في بعض الأحيان، يبشر الألم بتقدم المخاض وقد يتطلب الأمر إعادة عملية إدخال قسطرة الأبيدورال. 

الأعراض الجانبية لتخدير الأبيدورال 

  • صعوبة في التبول تلقائيًا، وغالبًا ما يكون من الضروري إدخال قسطرة لتفريغ المثانة. 
  • حكة ورعشة لا يمكن التحكم بها. 
  • ارتفاع في درجة حرارة الجسم عند الولادة.  
  • الغثيان والقيء أحياناً كرد فعل على انخفاض ضغط الدم (والتي تمر خلال مدة قصيرة). 

مضاعفات تخدير الأبيدورال 

لتخدير الأبيدورال مضاعفات غير شائعة، ولكن يجب عليك معرفتها لاتخاذ قرار استعمال هذه الطريقة. 

  • فشل في إجراء تخدير الأبيدورال. 
  • انخفاض في ضغط الدم مما قد يؤدي إلى تباطؤ في نبض الجنين. أحيانًا ستكون هناك حاجة للأدوية لرفع ضغط الدم. 
  • تسرب سائل الحبل الشوكي إلى الحيز الأبيدورالي بسبب ثقب الأم الجافية - يسبب صداعًا شديدًا ويتطلب رعاية داعمة. تتم معالجة التسرب بواسطة السوائل ويمر بعد بضعة أيام. في بعض الأحيان يكون حاجة إلى حقن دم المتعالجة في منطقة تخدير الأبيدورال من أجل إغلاق التسريب. 
  • عدوى في موقع الحقن.  
  • إصابة عصبية. 

تأثير الأبيدورال على عملية الولادة  

إذا بدا بعد إجراء التخدير الأبيدورالي أن الانقباضات تبتعد، فيمكن تقويتها حسب مرحلة الولادة والأم بواسطة بيتوسين: وهي مادة تحاكي الأوكسيتوسين الداخلي في تأثيرها على انقباض الرحم.  

في بعض الأحيان يمكن التقدم من خلال تمزيق الطبيب للسائل الأمنيوسي الذي يحتوي على مواد تسبب انقباضات. يساهم تمزق السائل الأمنيوسي أيضًا في الضغط المباشر لرأس الجنين على عنق الرحم.  

بالإضافة إلى ذلك، فإن التخدير الأبيدورالي يطيل المرحلة الثانية (من الفتح الكامل إلى خروج الطفل) بحوالي ساعة في المتوسط. هذا هو في الواقع السبب وراء التوصية بإجراء التخدير الأبيدورالي فقط عندما يكون هناك انقباضات منتظمة، متقاربة وتقدم في فتح عنق الرحم.

مزايا التخدير الأبيدورالي 

عندما يبدأ مفعول التخدير، سيخف الألم بشكل تام أو ملحوظ. عندما تستمر الولادة لفترة طويلة، يمكنك الاستراحة وحتى النوم، بحيث ستصلين مرحلة الدفع مع قوى تساعدك على تعزيز الولادة. ستشعرين بانقباضات الضغط، ولكن بقوة أقل، مما يتيح التعاون والدفع في هذه المرحلة. يستمر تأثير العلاج طالما كانت هناك حاجة إليه، ويمكن إعطاء المزيد من الأدوية عبر الأنبوب إذا لزم الأمر، على سبيل المثال إذا كانت منطقة الفرج بحاجة إلى خياطة بعد الولادة، أو إذا كانت هناك حاجة لإزالة المشيمة يدويًا أو فحص تجويف الرحم بعد الاشتباه في بقاء أجزاء من المشيمة.  

التخدير الأبيدورالي له تأثير ضئيل، إن وُجد، على الجنين، باستثناء أهمية الحفاظ على ضغط دم سليم للأم. 

عيوب التخدير الأبيدورالي 

بالإضافة إلى الأعراض الجانبية المحتملة، لن تتمكني من النهوض من السرير على الإطلاق، وفي بعض الأحيان ستكونين أيضًا مقيدة في الحركة في السرير، بسبب الشعور بالثقل في الأطراف السفلية. 

متى يحظر إجراء التخدير الأبيدورالي - موانع استعمال 

إذا أجبت بنعم على واحد أو أكثر من البنود التالية، توجهي في موعد أبكر إلى غرفة الولادة التي تخططين الولادة فيها وقومي بتحديث جميع التفاصيل. في بعض المستشفيات، يمكن استشارة طبيب أو طبيبة تخدير مسؤول حول التخدير الأبيدورالي خلال الولادة، حتى قبل الولادة. لغرض التقييم، من المهم إحضار جميع المعلومات الطبية ذات الصلة (على سبيل المثال، إذا كانت هناك مشكلة هيكلية في العمود الفقري، أحضري تقييم طبيب عظام وكل ما لديك - صورة / CT وما شابه). 

  • تعداد الدم الأخير: مستوى صفائح دموية منخفض. 
  • عدوى في موقع الحقن (جروح قيحية أو عدوى جلدية أخرى). 
  • اضطراب في وظائف التخثر. 
  • استخدام أدوية تمييع الدم مثل حقنة كلاكسان. إذا كنت تتلقى كلاكسان، افحصي مقابل الطبيب عن المدة التي يجب أن تستمري فيها في حقن الدواء. اكتبي على بطاقة متابعة الحمل الدواء الذي تناولته، الجرعة، موعد وساعة آخر حقنة. 
  • مشكلة هيكلية في العمود الفقري التي يمكن أن تتداخل مع دخول الإبرة فوق الجافية. 
  • وجود وشم كبير في منطقة الحقن. 

WALKING EPIDURAL (التخدير الأبيدورالي خلال السير)

في عدد قليل من المراكز الطبية في البلاد يمكن إجراء نوع خاص من التخدير الأبيدورالي يسمى WALKING EPIDURAL، وهو أبيدورال الذي يسمح لك بالمشي ولا حاجة إلى تقييد الحركة.  

إن إجراء هذا النوع من الحقن الأبيدورالي له تأثير انتقائي على الألياف العصبية الدقيقة المسؤولة عن نقل الإحساس بالألم، دون حدوث شلل حسي أو جسدي. تستطيع الأم المشي والتبول بشكل مستقل والولادة في العديد من الوضعيات المختلفة. في هذه الطريقة، لا تكون الأم مقيدة وتشعر بقدر أكبر من السيطرة. تتطلب طريقة التخدير هذه طبيب تخدير ماهر وذو خبرة في تنفيذ هذه الطريقة.  

من يناسب؟ 

  • النساء اللاتي لا يرغبن في الإجراءات الجراحية. 
  • في مراحل الولادة الأولى. 
  • عندما تكون المرأة معنية في تخفيف الألم ولكن لن يكون لديها الوقت الكافي للحصول على تخدير أبيدورالي لأن الولادة نشطة وتتقدم بسرعة. 

تأثير غاز الضحك 

يسبب الغاز شعورًا بالنشوة، أنك "عائمة"، ويقطع الشعور بالألم، لذا على الرغم من أنه لا يخفي الألم، إلا أنه يسمح بالتعامل معه. 

مزايا غاز الضحك 

سهل الاستخدام، غير جراحي، آمن للأم والجنين وله تأثير سريع: يبدأ بعد حوالي 50 ثانية. 

وفي هذه الطريقة يتم وضع قناع على الوجه. طالما تتنفسين من خلال القناع، فإن التأثير محسوس. ويختفي التأثير بعد حوالي دقيقتين من توقف استنشاق غاز الضحك.  

لا يؤثر الغاز على تقدم الولادة من حيث انقباض الرحم. 

كيفية استخدام غاز الضحك 

أنتِ (الوالِدة) تستنشقين الغاز (الذي يتدفق من الجدار عبر أنبوب ومتصل بمنظم) من خلال قناع يتوجب عليك امساكه جيدًا والصاقه جيدًا على وجهك، مع استنشاق بطيء وعميق. ومن المهم الحرص على الصاقه جيدًا، حتى لا يتسرب الغاز من جوانب القناع. الغاز آمن للاستخدام طالما أن الأم هي الوحيدة التي تمسك بالقناع. 

مع تقدم الولادة، ستتمكنين من مزامنة استنشاق الغاز مع آلام الانقباضات: استنشقي عادةً حوالي نصف دقيقة قبل بدء الانقباض بحيث يصل تأثير الغاز إلى الذروة في نفس وقت ذروة الانقباض. 

من لا يمكنه استخدام غاز الضحك 

يمنع استخدام غاز الضحك لمن يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي أو ضغط رئوي مرتفع أو ضغط داخل الجمجمة.   

عيوب غاز الضحك 

أثناء استخدام غاز الضحك، ستكونين مقيدة في الفراش، وإذا احتجت استخدام المرحاض أو الحمام، فسيتوجب عليك التوقف عن تنفس الغاز لبضع دقائق وستعانين من الألم خلال ذلك. بالإضافة إلى ذلك، طالما ترتدين القناع، عليك التواجد في السرير، وفي حال أردت النهوض، عليك استدعاء القابلة التي ستقوم بتقييم ثباتك ومساعدتك على النزول من السرير.  

عيب آخر هو أن استخدام الغاز سيتطلب منك أن تكوني نشطة طوال الوقت في استنشاق الغاز والصاق القناع على وجهك، وبالتالي فهو لا يسمح بالراحة أثناء الانقباضات المنتظمة لأنه يجب عليك مواصلة امساك القناع والتنفس من خلاله. في مثل هذه الحالة، حين تكونين مرهقة ومتعبة أثناء الولادة الطويلة، قد لا تستمتعين بتخفيف الألم بشكل كبير. 

الأعراض الجانبية المحتملة لغاز الضحك 

  • الغثيان، التقيؤ والدوار. تشعر بعض النساء بالغثيان والدوار خلال الأنفاس الأولى ولذلك يرمين القناع ويبعدنه، وعادةً ما يمر هذا الشعور خلال وقت قصير. 
  • هناك عدد قليل من النساء اللاتي يعانين من البكاء، القلق والأرق. من المهم أثناء استخدامك قناع غاز الضحك، أن تكون القابلة بجانبك حتى تتأكد من أنك تستخدمينه بشكل صحيح وتشعر جيدًا.

مادة مخدرة التي يمكن إعطاؤها فقط في المراحل الأولى من الولادة، حين يقدر أن الأم لن تلد خلال 4 ساعات بعد تناول الدواء. يعطى البيثيدين بالقسطرة الوريدية أو بالحقن العضلي حسب مرحلة الولادة ومعدل تقدمها. يتم تحديد الجرعة حسب وزن الأم. 

يستمر تأثير الدواء حوالي 3 إلى 4 ساعات ويتضمن تقليل الشعور بالألم، أي أن البيثيدين لا يخفي الألم بشكل كامل، ولكنه يسبب استرخاء العضلات نتيجة تخفيف الألم وزيادة نجاعة انقباضات الرحم، الشعور بالاسترخاء، النعاس والراحة. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب البيثيدين الشعور بالقلق وفقدان السيطرة. 

سوف تغفو العديد من النساء تحت تأثير البيثيدين. تؤثر المادة خلال حوالي 20 دقيقة لمدة 4 ساعات تقريبًا. 

تأثير البيثيدين على الجنين 

لأن البيثيدين يمر عبر المشيمة إلى الجنين، فإنه قد يؤثر على الجنين أيضًا، خاصة إذا تم إعطاؤه بالقرب من الولادة.  يمكن أن يؤثر البيثيدين على نبض الجنين، لذا من الضروري مراقبته بشكل مستمر باستخدام جهاز مراقبة الجنين. 

تأثيرات البيثيدين على الجنين 

إذا كان موعد الولادة قريب من موعد إعطاء الدواء، فسيولد الطفل أو الطفلة مع بقايا المادة التي تستمر في التأثير عليه لمدة 3 إلى 6 أيام. 

الأعراض الجانبية للبيثيدين 

للبيثيدين أعراض جانبية التي تميز عائلة الأدوية الأفيونية: الغثيان، التقيؤ (ولهذا السبب سيتم إعطاؤه دائمًا مع دواء آخر مضاد للغثيان، فينيرجان). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشعر الأم بالدوار، انخفاض في ضغط الدم، العرق البارد والإمساك. جرعة زائدة من الدواء قد تسبب اكتئاب الجهاز التنفسي، ضعف العضلات والارتباك الحسي. 

من لا يمكنه استخدام البيثيدين - موانع استعمال 

  • أم ذات تاريخ من تعاطي المخدرات وهي الآن في عملية فطام. 
  • أم التي تتعاطى المخدرات حاليا. 
  • الأم التي تستخدم مضادات اكتئاب من نوع معين. 
  • ضغط مرتفع داخل الجمجمة. 
  • من لديه جنين قد يولد قبل الأوان (خديج). 
  • من يعانون من اضطرابات في وظائف الكلى / الكبد. 
  • عند الاشتباه بضائقة جنين. 

وسائل طبيعية لتخفيف آلام الولادة

إن الجو الجيد من حولك واستخدام الوسائل التي تمنحك المتعة بشكل يومي، سيساعدك أثناء آلام الولادة، وكذلك في المنزل خلال المرحلة الكامنة (يمكن القراءة عن هذه المرحلة هنا) وبالطبع لاحقًا في غرفة الولادة. يمكن اختيار إضاءة لطيفة، غرض أو صورة تحبينها وتريدينها بجانبك، أو الموسيقى التي تستمتعين بها (أو ضوضاء بيضاء)، أو موزع رائحة مع زيوت عطرية ذات رائحة مفضلة وغيرها. 

خلال الشعور بالألم يكون التنفس غير منتظم. لكن بين الانقباضات يمكن الاسترخاء والاستمتاع بالتنفس السليم. ينصح أن تبدئي بممارسة التنفس قبل الولادة حتى تصلي مستعدة للولادة وتعرفي كيفية التنفس بشكل صحيح لتحضير جسمك لبقية فترة الولادة. عندما يظهر الألم على شكل موجات، يسبب الاستعداد للانقباض التالي أحيانًا، موجة الألم التالية، ويسبب الشعور بالانقباض تنفس غير ناجع، وتنفس سطحي وسريع. الوعي بالتنفس يسمح بالاسترخاء والراحة بين الانقباضات.  

بالإضافة إلى ذلك، فإن التنفس قصير وسطحي لا يسمح بعملية أكسدة جيدة لأنسجة الجسم. في المقابل، مع التنفس العميق والبطيء، يكون إمداد الأكسجين سليم وتنقبض عضلة الرحم بنجاعة وبأقل جهد. يتيح التنفس الطبيعي لأنسجة الجسم أن تكون غنية بالأكسجين والتعامل بنجاعة مع عملية الولادة.  

يمر الطفل (أو الطفلة) أيضًا بعملية معقدة ومرهقة: فهو يتلقى الأكسجين عبر المشيمة. ويساعده هذا الأكسجين على التعامل بشكل أفضل مع عملية الولادة.  

الطريقة الصحيحة للتنفس خلال الولادة  

شهيق جيد وملء الرئتين بالهواء، وحبسه لبضع ثوان ثم اخراج هواء كما لو كان من خلال قشة، زفير بطيء وطويل.  

لقد تم إجراء العديد من الدراسات في مجال التصور الموجه وقوة الفكر وأثبت أن لهم القدرة على التأثير بشكل كبير على العمليات الفسيولوجية. باستخدام هذه الطريقة، يمكن تخيل كيف يعزز كل انقباض وانقباض عملية فتح عنق الرحم وبالتالي يقرّب الطفل من أمه. التصور الموجه الذي يتم ملائمته مع الأم يمكن أن يمنحها هدوء الذي يساهم في الاسترخاء وتقليل مستويات الألم.  

للماء تأثير مثالي على آلام انقباضات الولادة. الجلوس في الحمام أو الماء الجاري على الظهر يريح العضلات ويخفف الألم بشكل كبير. استخدام ماء فاترة دافئة وغير ساخنة للغاية، لتجنب حالة انخفاض في ضغط الدم والإغماء.  

تُبلغ العديد من الأمهات عن تخفيف الألم بفضل التدفئة الموضعية للمنطقة المؤلمة. في البداية، أسفل الظهر فوق العصعص ولاحقًا يمكن وضع جهاز تسخين، مثل منشفة ساخنة، على العجان لتخفيف الشعور بالتوتر الذي يصاحب مرحلة الدفع.  

تعمل التدفئة على توسيع الأوعية الدموية، تحسين تدفق الدم وإمداد العضلات بالأكسجين وبالتالي تخفيف الألم.  
لآلام أسفل الظهر: يمكن استخدام زجاجة ماء ساخن. 

لألم "حارق" في منطقة العجان: يمكن تبليل الحفاضات القماشية بالماء الدافئ أو تسخين منشفة ناعمة ولطيفة قليلًا ووضعها على المنطقة، خاصة أثناء مرحلة الدفع. 

يمكن أن تسهل عليك الحركة خلال الولادة التعامل مع الألم بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك، تساهم الحركة في تقدم عملية الولادة وتثبيت رأس الطفل في الحوض. 

تساعد حركة الحوض مدموجة مع استخدام الجاذبية، أي، الوضعيات الرأسية التي يكون فيها الجسم منتصب، على تثبيت رأس الجنين بشكل جيد في الحوض. كما تساعد هذه الحركات الطفل على دخول قناة الولادة بأفضل طريقة، لأنها تزيد من مساحة عظام الحوض. 

ميزة أخرى ومهمة للحركة خلال الولادة تتعلق بالشعور بالسيطرة والقدرة على العملية: خلال الحركة، أنت تنشطين في الولادة وتساهمين في تقدمها.  

ينصح بالاستعداد مسبقًا: هناك العديد من وضعيات وحركات الحوض التي يمكنك تجربتها خلال الانقباضات ويجب أن تتعرفي عليها وتجربتها خلال الحمل، حتى عند وصولك إلى الولادة ستتعرفين على الحركات والوضعيات التي تناسبك.  

أمثلة لحركية الحوض  

  • حركات دوران الحوض أثناء الجلوس على كرة الفيزيو أو عندما يكون الجسم متكئًا على كرة الفيزيو التي يتم وضعها في مكان مرتفع، على سبيل المثال على السرير. 
  • حركات دورانية للحوض أثناء الوقوف والاتكاء على الحائط.  
  • من الممكن الدمج بين الحركات غير المتماثلة، على سبيل المثال: رفع ساق واحدة على كرسي منخفض وتحريك الحوض إلى الخلف والأمام بحركات دائرية أو جانبية.  

يمكن أن يخفف العلاج باللمس خلال الولادة آلام الانقباضات ويسمح للجسم بالاسترخاء. الاستعداد الجيد وتعلم تقنيات اللمس يمكن أن يسهل الولادة. إذا كان الزوج أو الزوجة يتواجدون معك خلال الولادة، فهذه فرصة جيدة للحصول على الدعم النشط الذي من شأنه تعزيز الزوجية.  

هناك نقاط لمس وضغط التي تخفف الألم خلال الانقباضات وعليك الاصغاء لجسمك واخبار ما يساعدك وما يساعدك بشكل أقل.  

أمثلة لخيارات لمس:  
  • تدليك أسفل الظهر. 
  • الضغط على منطقة أسفل الظهر فوق العصعص. 
  • تدليك القدمين. 

من المهم أن نتذكر أن كل امرأة تختلف عن الأخرى وكذلك ردود أفعالها، لذلك يمكن أن يثير اللمس لدى بعض الأمهات رد فعل معاكس، الردع. إذا كنت لا تحبين اللمس، فلا تخجلي من قول ذلك. 

جهاز ال- TENS هو جهاز صغير ينقل التحفيز الكهربائي إلى الدماغ، من خلال أقطاب كهربائية، يتم تثبيتها على الجلد في منطقة الظهر. التحفيز "يعطل" الدماغ عن قراءة إشارات الألم الصادرة عن الانقباضات وبالتالي يخفف الألم. يتم وضع الجهاز على الجسم بحيث لا يعيق الحركة ويتم تشغيله من قبل الأم.  

يمكنك اختيار البرنامج وشدته وبالطبع التوقف عندما تشعرين أنه مناسب.  الجهاز آمن للاستخدام وسهل التشغيل، ولكن من المهم معرفة أنه يحظر ادخاله الحمام. 

يجب أن تعلمي أنه على الرغم من أن العديد من النساء في المرحلة الكامنة أبلغن عن تخفيف في آلام الانقباضات باستخدام جهاز TENS، إلا أنه غير ناجع لدى جميعهن. 

يمكن استئجار الجهاز من ياد سارة مع مجموعة أدوات جديدة من الملصقات مقابل عربون ومبلغ رمزي (للملصقات). 

في بعض غرف الولادة في جميع أنحاء البلاد، يتم تقديم خدمات طبية بديلة للأمهات مثل علاجات شياتسو التي تمت ملائمتها لآلام الولادة، الوخز بالإبر، علم المنعكسات والمزيد. يتم تقديم العلاج للأمهات من قبل معالجين مدربين على علاجات الولادة.