الحمل المتعدد الأجنّة

الحمل المتعدد هو الحمل بأكثر من جنين واحد. على الرغم من أن الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم أو أكثر يُعد ظاهرة نادرة نسبيًا، إلا أن عدد حالات الحمل المتعدد قد ازداد في العقود الأخيرة.

في حالة الحمل المتعدد، من الطبيعي أن تشعري أنتِ وشريككِ بمشاعر مختلطة. من جهة، هناك فرحة عارمة بالحمل المزدوج، خاصةً إذا انتظرتِ طويلاً، ومن جهة أخرى، هناك خوف وقلق على صحة الحمل لكونه حملاً عالي الخطورة.

لذا، صحيح أن الحمل المتعدد يزيد بشكل ملحوظ من خطر حدوث مضاعفات، لكن الخبر السّار هو أنه مع تقدم الطب، تحسنت القدرة على إدارة مضاعفات الحمل، والولادة المبكرة، ورعاية الأطفال الخدّج المحتاجون لرعاية طبية مكثفة . وقد أدى كل هذا إلى تحسّن كبير في فرص بقاء الأجنة على قيد الحياة في حالات الحمل المتعدد.

• التاريخ العائلي: إذا كانت هناك نساء أخريات في العائلة قد حملن بتوائم.
• التاريخ التوليدي: إذا كانت المرأة قد حملت بتوائم سابقًا.
• العمر عند الحمل: من سن 30 عامًا فما فوق.
• التلقيح الصناعي: في هذه العملية، يُعاد أكثر من جنين واحد مُنمّى في المختبر إلى الأم. ويُعتاد اليوم عدم إعادة أكثر من جنينين (2).
• علاجات الخصوبة: عادةً ما يؤدي استخدام أدوية الخصوبة لتحفيز الإباضة إلى إطلاق أكثر من بويضة واحدة من المبيض، مما يزيد من احتمالية الحمل بتوائم.

مراقبة ومتابعة الحمل المتعدد الأجنّة

يتطلب الحمل المتعدد مراقبة متكررة واكتشافًا مبكرًا لمضاعفات الحمل الناتجة عن نوع الحمل. في بعض الأحيان، قد يستدعي الأمر دخول المستشفى، وقد تصل الحالة إلى ولادة طفل خديج.

في الثلث الأول من الحمل، عند إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية، سوف يتمكن الطبيب من تحديد نوع الحمل بدقة عالية، أي ما إذا كانت الأجنة متطابقة أم لا. يُعدّ هذا التقييم مهمًا لتلقّي توصية بشأن طبيعة وعدد مرات متابعة الحمل المطلوبة. سوف تشمل هذه المتابعة أيضًا إشارةً خاصةً إلى الكشف المبكر عن المضاعفات، والتي قد تحدث بوتيرةٍ أكبر في حملكِ.

الفحوصات خلال الحمل المتعدد الأجنّة

تُجرى جميع فحوصات الحمل تقريبًا، التي تُجرى في حالة الحمل الفردي، في حالة الحمل المتعدد أيضًا.

من المهم معرفة أنه في حالة الحمل المتعدد، لا تكون نتائج الفحص البيوكيميائي في الثلثين الأول والثاني من الحمل دقيقة. لا تُعطي تحاليل الدم التي سوف تُجرى لكِ قيمًا منفصلة لكل جنين، لذا سوف يتم إجراء فحص الشفافية القفوية لكل جنين، وسوف يتم تحديد المخاطر من خلال الموازنة بين نتائج فحص الشفافية القفوية وعمر الأم.

إذا لزم الأمر، سوف تتلقين أيضًا توصيةً بإجراء فحوصات جينية تشخيصية (أخذ عينة من الزغابات المشيمية أو بزل السائل الأمنيوسي).

نظراً لارتفاع خطر الإصابة بسكري الحمل واضطرابات ارتفاع ضغط الدم في حالات الحمل المتعدد، فمن المهم جداً مراقبة ضغط الدم باستمرار خلال فترة الحمل، ومراقبة وجود البروتين في البول، وإجراء فحص للكشف عن سكري الحمل.

قد يوصي طبيبكِ بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز (GCT - Glucose Challenge Test) في وقت مبكر، أو إذا كانت لديكِ عوامل خطر إضافية، فقد يوصي أيضاً بإجراء اختبار تشخيصي للكشف عن سكري الحمل (اختبار تحمل الجلوكوز الفمويOral Glucose - OGTT).

إضافةً إلى ذلك، من المهم تذكر أن كل حمل فريد من نوعه، ولكل حالة ظروفها الخاصة. سوف يقوم الطبيب أو الطبيبة المتخصصين في النساء والتوليد، الذين يشرفون على متابعة حملك، بشرح كيفية تعديل برنامج المتابعة اللازم، وعدد مرات إجرائه، والفحوصات الإضافية التي يجب عليكِ إجراؤها وفقًا لحالتكِ ومراحل الحمل.

موعد وطريقة الولادة في حالات الحمل المتعدد

كجزء من متابعة الحمل، سوف يتم إبلاغكِ بموعد مراجعة المركز الطبي المُخصص للولادة، وذلك لتحديد موعد وطريقة الولادة.

عند حضوركِ للاستشارة بشأن طريقة الولادة، سوف يأخذ الأطباء في الاعتبار عدة عوامل عند تقديم النصيحة لكِ، منها: عدد الأجنة (عادةً ما ينتهي الحمل بثلاثة توائم أو أكثر بعملية قيصرية)، ووضع كل جنين (إذا لم يكن الجنين المتقدم في الوضع الرأسي، تزداد احتمالية إجراء عملية قيصرية)، وحجم الأجنة ووزنها وحالتها الصحية، وعمر الحمل، وحالتكِ الصحية. سوف يتم أخذ كل هذه العوامل في الحسبان عند تقديم النصيحة لكِ بشأن طريقة الولادة.

تجدر الإشارة إلى أن الأمور قد تتغير أثناء المخاض، لذا حتى لو تقرر محاولة إنجاب مولود جديد ولادة طبيعية، فقد يكون من الضروري أحيانًا إنهاء المخاض بعملية قيصرية.