לאזור האישי הממשלתי
דלקת קרום המוח
המוח וחוט השדרה עטופים בקרומים שתפקידם להגן עליהם. כאשר מתפתחת דלקת בקרומים האלה, המצב נקרא דלקת קרום המוח, או בשמה הרפואי מנינגיטיס (Meningitis).
המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך תינוקות וילדים צעירים נמצאים בסיכון מוגבר לחלק מסוגי הדלקת. גם ילדים גדולים יותר ומתבגרים עלולים לחלות בה.
יש 2 סוגים עיקריים של דלקת קרום המוח:
-
דלקת קרום המוח נגיפית (ויראלית)
נגרמת מנגיפים והיא הסוג השכיח יותר של המחלה. במקרים רבים היא קלה יחסית וחולפת מעצמה, אך לעיתים עלולה לגרום למחלה קשה שמצריכה אשפוז.
-
דלקת קרום המוח חיידקית
נגרמת מחיידקים שונים, בהם פנאומוקוק, מנינגוקוק והמופילוס אינפלואנזה B. היא עלולה להתפתח במהירות ולגרום לסיבוכים חמורים, ולכן נחשבת למצב חירום רפואי שמחייב טיפול מיידי.
יש גם גורמים נדירים יותר לדלקת קרום המוח, ובהם זיהומים פטרייתיים ומצבים דלקתיים שאינם זיהומיים.
התסמינים
התסמינים של דלקת קרום המוח יכולים להופיע בפתאומיות או להתפתח בהדרגה. בתחילת המחלה הם עשויים להזכיר מחלות ילדות נפוצות, כמו שפעת או מחלה נגיפית אחרת. לכן, חשוב לשים לב לא רק לחום או לכאב, אלא גם לשינויים בהתנהגות ובמצב הכללי של הילד או הילדה.
תסמינים אצל תינוקות ופעוטות
אצל תינוקות, במיוחד בחודשים הראשונים לחיים, התסמינים לא תמיד אופייניים ויכולים להיות קשים לזיהוי. הסימנים האפשריים כוללים:
- חום, ולעיתים חום גוף נמוך מהרגיל.
- ישנוניות חריגה, חולשה או קושי להתעורר.
- אי שקט משמעותי או בכי חריג, לעיתים בכי בקול גבוה מהרגיל.
- ירידה בתיאבון, קושי ביניקה או באכילה.
- הקאות.
- גוף רפוי או נוקשה באופן חריג.
- בליטה במרפס (האזור הרך בראש התינוק), גם בזמן רגיעה ללא בכי.
- אצל פעוטות שכבר מסוגלים לבטא כאב עשויים להופיע גם כאבי ראש או כאבים בצוואר.
חשוב לדעת
חשוב לדעת
אצל תינוקות דלקת קרום המוח לא תמיד מלווה בתסמינים המוכרים של כאב ראש ונוקשות בצוואר. לפעמים הסימן הבולט ביותר הוא שינוי משמעותי בהתנהגות, באכילה או בערנות.
תסמינים אצל ילדים גדולים יותר ומתבגרים
אצל ילדים גדולים ומתבגרים התסמינים עשויים להיות ברורים יותר ולכלול:
- חום.
- כאב ראש חזק, לעיתים כזה שמחמיר במהירות.
- נוקשות בצוואר או כאב משמעותי בזמן הנעתו.
- בחילות והקאות.
- רגישות לאור.
- ישנוניות חריגה, בלבול או שינוי בהתנהגות.
- לעיתים פרכוסים.
- לא כל התסמינים מופיעים יחד, והיעדר חום, פריחה או נוקשות בצוואר לא שוללים את המחלה.
פנייה דחופה לטיפול רפואי
דלקת קרום המוח חיידקית עלולה להחמיר בתוך שעות. לכן, בכל חשד למחלה חשוב לפנות מיד לבדיקה רפואית, גם אם לא כל התסמינים מופיעים.
סימני אזהרה המחייבים עזרה רפואית מיידית
אם מופיע אחד מהסימנים הבאים, יש לפנות מיד לחדר מיון (מלר"ד) או להזעיק את מד"א בטלפון 101:
- קושי להעיר את הילד או הילדה, חוסר תגובה או אובדן הכרה.
- בלבול משמעותי או שינוי חריג במצב ההכרה.
- פרכוסים.
- פריחה אדומה או סגולה שלא נעלמת בלחיצה, במיוחד לצד חום או הרגשה כללית רעה.
- כאב ראש חזק במיוחד שמלווה בחום, בנוקשות בצוואר או בהקאות.
- קשיי נשימה או עור חיוור ומנומר, לצד סימנים למחלה קשה.
- הידרדרות מהירה במצב הכללי.
כדאי לדעת
כדאי לדעת
אין צורך להמתין להופעת כל הסימנים. גם בלי סימני החירום האלה, חשוב לפנות לבדיקה רפואית כשמופיעים תסמינים שמעוררים חשד לדלקת קרום המוח.
בתינוקות צעירים, חום יכול להיות הסימן היחיד לזיהום חמור:
- עד גיל חודשיים: חום של 38 מעלות ומעלה מחייב פנייה מיידית לחדר מיון, גם אם אין תסמינים נוספים. בגיל הזה בדרך כלל נדרש בירור רפואי כדי לגלות את מקור החום, ולעיתים גם אשפוז.
- מגיל חודשיים עד 3 חודשים: חום של 38 מעלות ומעלה מחייב בדיקה רפואית דחופה. כשיש גם רפיון, ישנוניות חריגה או ירידה בערנות, יש לפנות מיד לחדר מיון.
לפני שיוצאים לחדר מיון, רצוי לקבל הפניה מהמוקד הטלפוני של קופת החולים, כדי לקבל פטור מתשלום על הביקור. בתינוקות עד גיל חודשיים עם חום מעל 38.5 מעלות, הביקור בחדר מיון פטור מתשלום גם בלי הפניה.
ההדבקה
אופן ההדבקה תלוי בנגיף או בחיידק שגרם למחלה.
חלק מהחיידקים שעלולים לגרום לדלקת קרום המוח עוברים מאדם לאדם דרך הפרשות מדרכי הנשימה והגרון, למשל בזמן מגע קרוב או חשיפה לרוק. יש אנשים שנושאים את החיידקים באף או בגרון בלי לפתח תסמינים, אך עדיין יכולים להעביר אותם לאחרים.
גם נגיפים שעלולים לגרום לדלקת קרום המוח יכולים לעבור בין אנשים בדרכים שונות, למשל במגע עם הפרשות נשימתיות, באמצעות ידיים שלא נשטפו או במגע עם צואה מזוהמת, בהתאם לסוג הנגיף.
חשוב לדעת שלא כל מי שנדבקים בנגיף או בחיידק שעלולים לגרום לדלקת קרום המוח יפתחו את המחלה.
במקרה של חשיפה לחולה
במקרים מסוימים של דלקת קרום המוח חיידקית, למשל כאשר המחלה נגרמת מחיידק המנינגוקוק, אנשים שהיו במגע קרוב עם החולה עשויים להזדקק לטיפול אנטיביוטי מונע.
הצורך בטיפול נקבע בהתאם לסוג החיידק ולאופי החשיפה. אם מתברר שילד או ילדה נחשפו לחולה, חשוב לפעול לפי ההנחיות שיתקבלו מהצוות הרפואי או מלשכת הבריאות.
אבחון
כאשר עולה חשד לדלקת קרום המוח, הרופא או הרופאה יבדקו את מצבו הכללי של הילד או הילדה, את התסמינים ואת ההיסטוריה הרפואית. בהתאם לממצאים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לאבחן את המחלה ולברר מה הגורם לה.
הבדיקות עשויות לכלול:
- בדיקות דם: לזיהוי סימנים לזיהום ולבדיקת הגורם האפשרי למחלה.
- ניקור מותני: בדיקה שבה נלקחת דגימה קטנה מהנוזל שמקיף את המוח ואת חוט השדרה. הדגימה מסייעת לזהות אם קיימת דלקת ומה הגורם לה.
לעיתים יש צורך גם בבדיקות נוספות, בהתאם למצב הרפואי.
הטיפול בדלקת קרום המוח
הטיפול משתנה בהתאם לגורם לדלקת ולחומרת המחלה:
-
דלקת קרום המוח נגיפית
במקרים רבים הדלקת חולפת מעצמה והטיפול מתמקד בהקלה על התסמינים, במתן נוזלים ובמעקב רפואי. כאשר המחלה קשה, או כשמדובר בתינוקות צעירים מאוד, ייתכן צורך באשפוז. בזיהומים נגיפיים מסוימים אפשר לתת טיפול תרופתי ייעודי.
-
דלקת קרום המוח חיידקית
מחייבת אשפוז וטיפול אנטיביוטי דחוף, בדרך כלל דרך הווריד. מכיוון שהמחלה עלולה להחמיר במהירות, במקרים של חשד משמעותי מתחילים בטיפול עוד לפני שמתקבלות כל תוצאות הבדיקות. במצבים חמורים ייתכן שיהיה צורך בטיפול נמרץ.
חשוב לזכור: לא ניתן להבחין בוודאות בין דלקת נגיפית לחיידקית רק לפי התסמינים. לכן, כאשר עולה חשד לדלקת קרום המוח, לא מומלץ להמתין בבית כדי לראות אם המצב משתפר.
החלמה וסיבוכים אפשריים
משך ההחלמה מדלקת קרום המוח תלוי בגורם למחלה, בחומרתה ובמצב הבריאותי של הילד או הילדה.
במקרים רבים של דלקת נגיפית קלה, ההחלמה מתרחשת בתוך כ-7 עד 10 ימים, ללא סיבוכים משמעותיים. במקרים קשים יותר תקופת ההחלמה עשויה להיות ממושכת.
בדלקת חיידקית, טיפול מוקדם מגדיל את הסיכוי להחלמה, אך לעיתים עלולים להופיע סיבוכים גם לאחר קבלת טיפול מתאים.
הסיבוכים האפשריים כוללים:
- פגיעה בשמיעה.
- פרכוסים.
- קשיים בהתפתחות, בלמידה או בריכוז.
- פגיעה במערכת העצבים, שעלולה להשפיע על התנועה או על תפקודים נוספים.
לא כל ילד או ילדה שחולים בדלקת קרום המוח יפתחו סיבוכים. רבים מחלימים היטב, במיוחד כאשר המחלה מאובחנת ומטופלת בזמן.
מעקב רפואי לאחר ההחלמה
לאחר דלקת קרום המוח חיידקית, חשוב להמשיך במעקב בהתאם להנחיות הצוות הרפואי. המעקב עשוי לכלול בדיקת שמיעה, הערכה התפתחותית או בדיקות נוספות.
גם לאחר החזרה לשגרה כדאי לשים לב לשינויים בשמיעה, בהתנהגות, בלמידה או בהתפתחות, ולפנות לייעוץ רפואי אם מתעורר חשש.
חיסונים נגד דלקת קרום המוח
חיסונים הם אחת הדרכים החשובות להפחתת הסיכון לדלקת קרום המוח חיידקית. בישראל ניתנים חיסונים שמגינים מפני כמה מהחיידקים העלולים לגרום למחלה קשה.
חשוב לדעת שאין חיסון אחד שמגן מפני כל סוגי דלקת קרום המוח. כל חיסון מגן מפני חיידק מסוים או מפני זנים מסוימים שלו.
חיסון נגד פנאומוקוקוס (פרבנר)
חיידק הפנאומוקוקוס עלול לגרום לדלקת קרום המוח, לזיהום בדם, לדלקת ריאות ולדלקות אוזניים.
החיסון נגד פנאומוקוקוס נכלל בתוכנית חיסוני השגרה בישראל וניתן בטיפת חלב. הוא מסייע להגן מפני זנים של החיידק שאחראים לחלק גדול מהתחלואה הקשה בילדים.
חיסון נגד המופילוס אינפלואנזה B (Hib)
חיידק המופילוס אינפלואנזה מסוג B עלול לגרום לדלקת קרום המוח, לזיהום בדם ולדלקת ריאות. הזיהומים שהוא גורם עלולים להיות חמורים במיוחד אצל ילדים צעירים.
החיסון נגד החיידק נכלל בחיסון המחומש, שניתן במסגרת חיסוני השגרה בטיפת חלב. מאז הכנסת החיסון לתוכנית החיסונים בישראל חלה ירידה משמעותית בתחלואה בדלקת קרום המוח שנגרמת מחיידק זה.
חיסון נגד מנינגוקוק B (בקסרו)
חיידק המנינגוקוק עלול לגרום לדלקת קרום המוח ולזיהום חמור בדם. המחלה עלולה להחמיר בתוך זמן קצר, ולכן חשוב במיוחד להכיר את התסמינים ולקבל טיפול מוקדם.
יש כמה זנים של חיידק המנינגוקוק, והזן הנפוץ בישראל הוא זן B.
החיסון נגד מנינגוקוק B, שנקרא בקסרו (Bexsero), מומלץ לתינוקות ופעוטות החל מגיל חודשיים. החיסון לא נכלל בתוכנית חיסוני השגרה בטיפת חלב, ואפשר לקבל אותו בקופת החולים, עם הפניה רפואית ובתשלום. כדאי לבדוק בקופת החולים אפשרות לסבסוד באמצעות הביטוח המשלים.
החיסון מסייע להגן מפני מחלה שנגרמת ממנינגוקוק B, אך אינו מגן מפני כל זני המנינגוקוק או מפני כל סוגי דלקת קרום המוח.
למידע על מועדי החיסונים המומלצים, אפשר להיעזר בטבלת חיסוני השגרה.
הפחתת הסיכון להדבקה
לצד קבלת החיסונים המומלצים, יש כמה הרגלים יומיומיים שיכולים להפחית את הסיכון להידבקות בזיהומים שעלולים לגרום לדלקת קרום המוח:
-
שטיפת ידיים
חשוב להקפיד לשטוף ידיים במים וסבון, במיוחד לאחר שימוש בשירותים, החלפת חיתולים ולפני אכילה.
-
הימנעות משיתוף חפצים אישיים
מומלץ להימנע משיתוף כוסות, בקבוקי שתייה וכלי אוכל, במיוחד עם אנשים חולים.
-
שמירה על היגיינה בזמן שיעול ועיטוש
כדאי לכסות את הפה והאף במרפק או בממחטה חד-פעמית ולשטוף ידיים לאחר מכן.
-
צמצום חשיפה לאנשים חולים
מומלץ להימנע, ככל האפשר, ממגע קרוב עם אנשים שסובלים ממחלה מדבקת.
הקפדה על הרגלים אלה ועל קבלת החיסונים יכולה להפחית את הסיכון לזיהומים, אך לא מבטלת אותו לחלוטין.
גם כאשר הילד או הילדה מחוסנים, בכל חשד לדלקת קרום המוח חשוב לפנות מיד לבדיקה רפואית.