מה קורה לגוף בהריון: שליש שלישי

ההריון הוא תקופה רצופה בשינויים בגוף ובנפש. נהוג לחלק את ההריון לשלושה שלישים (טרימסטרים), ובכל אחד מהם שינויים ייחודיים. בכתבה זו נפרט את המהלכים הרפואיים, את הבדיקות החשובות ואת הדרכים שבהן תוכלי לשמור על אורח חיים בריא עבורך ועבור העובר שלך, במהלך השליש השלישי להריון (שבועות 28 - 42).

שימי לב: יש תופעות ותסמינים, למשל צרבת או קשיי שינה, שילוו אותך מהשליש הראשון והשליש השני להריון. מומלץ לעיין בכתבות על השלישים הקודמים להריון. גם בשליש השלישי להריונך עלייך להקפיד על התאמת התפריט, נטילת ויטמינים ותוספי תזונה מומלצים, להיות בטווח המומלץ לעלייה במשקל, לבצע חיסונים, אם יש צורך ולעקוב אחרי תנועות עובר.

במהלך ההריון עלייך להגיע לביקורי מעקב הריון אצל רופא או רופאת הנשים שלך. בנוסף אליהם, יש צוות רפואי שיכול לתת מענה לשאלות ויכול לכלול: אחיות ליווי הריון, אחיות טיפות חלב ומיילדות. כדאי לוודא מול הקופה המבטחת אותך מהן האפשרויות שעומדות לרשותך.

חיסונים בהריון

• חיסון שעלת: מומלץ לקבל את החיסון בין השבועות 28-36 להריון, כדי להגן על התינוק או התינוקת מפני מחלת השעלת לאחר הלידה. גם אם לא התחסנת עד שבוע 36, עדיין מומלץ ואפשרי לקבל את החיסון בהקדם האפשרי לפני הלידה, ואפילו מיד אחריה.
• חיסון אנטי D: אם סוג הדם שלך Rh שלילי, וסוג הדם של האב חיובי או לא ידוע, מומלץ לקבל חיסון אנטי D בשבוע 28 להריון. מדובר בנוגדנים שמסייעים למנוע סיבוכים נדירים אצל התינוק בהריון הנוכחי ובכל ההריונות הבאים, כאשר יש חוסר התאמה בין סוג הדם שלך לבין זה של העובר.
  אם כבר קיבלת אנטי‑D בהריון הזה, הרופא או הרופאה יבדקו האם יש צורך במנה נוספת ומתי לתת אותה.

למידע נוסף על חיסונים בהריון

שינויים גופניים

בשליש השלישי העומס הגופני מגיע לשיאו; הרחם הגדול לוחץ על האיברים הפנימיים וגורם לתופעות כגון קוצר נשימה קל, בצקות, צרבות ותכיפות במתן שתן. לצד אלו, עשויים להופיע גם קושי בשינה וכאבים באגן ובמפשעה (סימפיזיוליזיס).

העייפות הגוברת ותנועות עובר חזקות יותר מוסיפים לתחושת כבדות ולעיתים מגבילים פעילות יומיומית.

זה השלב אולי הכי לא פשוט בהריון, אבל היי, את בישורת האחרונה.

בנוסף, ייתכן שחלק מהתופעות השכיחות מהשליש הראשון והשני ממשיכות ללוות אותך גם אל תוך השליש האחרון של ההריון. חלק מהתופעות, למשל העייפות הקיצונית ושינויים במצב הרוח, עלולות אף להתגבר ככל שהעובר גדל. אם את חשה שהתסמינים לא משתפרים או שהם מקשים על תפקודך, המשיכי להיעזר בפתרונות התזונתיים והתייעצי עם הצוות המטפל לגבי מענה תרופתי בטוח.

תסמינים שכיחים

סימפיזיוליזיס

כאב נפוץ בשליש השלישי של ההריון. הוא נובע מהתרחבות הטבעית של האגן לקראת הלידה. את הכאב תרגישי בעיקר במפשעה ולעיתים הוא יחמיר בזמן הליכה, עלייה במדרגות או שינוי תנוחה. זה כאב שקשה לשאת ואין לו פתרונות תרופתיים, אבל חשוב שתדעי שהוא לא מסוכן לך או לעובר.

חשוב שתשתפי את רופא או רופאת הנשים שלך בכאב. לעיתים אפשר להקל עליו באמצעות הדרכה למציאת תנוחות מקלות ותרגילי פיזיותרפיה מותאמים.

שינויים בשדיים

השדיים שלך ממשיכים לגדול ותיתכן גם רגישות בפטמות. שימי לב: אם את חושבת להניק או מתלבטת בקשר לכך, זה הזמן ללמוד יותר על הנושא. 

למידע נוסף על יתרונות ההנקה וחלב אם

בצקות

הופעת בצקות, במיוחד ברגליים, היא תופעה נפוצה בשליש השני והשלישי להריון. הבצקת נגרמת מצבירת נוזלים ומלחץ הרחם על כלי הדם. כדי להקל על הנפיחות, מומלץ להקפיד על הרמת הרגליים בזמן מנוחה, ובמידת הצורך להתייעץ עם הרופא או הרופאה המטפלים לגבי שימוש בגרביים אלסטיות.

בדיקות רפואיות

• עד סוף שבוע 28 להריון: ספירת דם והעמסת סוכר לאבחון אנמיה וחשד לסוכרת הריונית (אם לא עשית בשליש השני של הריון).
• בדיקות דם: בהתאם למצבך הרפואי ולתוצאות בדיקות קודמות, ייתכן שתקבלי הפניה לביצוע מספר בדיקות דם נוספות.
• בדיקת GBS: הבדיקה מתבצעת בשבועות 36–37 להריון (ואפשר גם מאוחר יותר אם לא הספקת). היא נעשית על ידי רופא או רופאה או באופן עצמאי על ידך, באמצעות דגימת מטוש מהנרתיק ומפי הטבעת. הבדיקה נועדה לזהות אם את נושאת את חיידק ה־ GBS כדי לדעת האם יש צורך בטיפול אנטיביוטי בזמן הלידה.
• הערכת משקל העובר: בדיקת אולטרסאונד שנועדה למדוד את גודל העובר, ועל ידי כך לחשב את המשקל המוערך שלו.
• אם יש לך RH שלילי: תופני לבדיקת COOMBS חוזרת.

שינויים רגשיים

ההתקרבות ללידה מעוררת שילוב של ציפייה, התרגשות ופחד, לעיתים לצד חוסר סבלנות וספירת ימים עד לסיום ההריון. מחשבות על הלידה, על ההחלמה ועל המעבר להורות מופיעות בתדירות גבוהה יותר, ומשפיעות גם על הקשר הזוגי, על תחושת השליטה ועל רמת החרדה. אם תחושות אלה נמשכות למעלה משבועיים – חשוב שתפני לקבלת עזרה. פנייה בזמן יכולה להקל עלייך ולשמור עלייך ועל התינוק שלך.

למידע נוסף ​על השינויים הרגשיים בהריון

אופן הלידה

מומלץ לדון עם הרופא או הרופאה שלך על תזמון, מיקום ואופן הלידה, בהתאם לרצונותייך, למצבך הבריאותי ולנתוני ההריון שלך. משרד הבריאות ממליץ על לידה בבית חולים, שם יש צוות מיומן לטיפול במצבים נדירים שיכולים להתרחש. אם את מעוניינת בלידה טבעית, חשוב שתדעי שכל בתי החולים בישראל מציעים היום אפשרות ללידה טבעית ללא התערבות רפואית וחדרי לידה רבים מציעים מרכז לידה טבעית או לידת מים בתוך מסגרת בית החולים, לפעמים על בסיס מקום פנוי.

אם את רוצה ללדת בבית, חשוב לוודא שמצבך הבריאותי, מהלך ההריון והמקום שנבחר ללידה מתאימים ללידה כזו. תוכלי לעיין בתנאים שמומלצים לכך באתר משרד הבריאות. בנוסף, חשוב שיהיה איתך שם רופא או רופאה או מיילדת בית מוסמכת שילוו את הלידה. דולה יכולה להעניק לך תמיכה, אבל היא לא מוסמכת ללוות לידה מבחינה מקצועית.

הריון עודף: שבועות 40 - 42

השלב משבוע 40, לאחר תאריך הלידה המשוער, נקרא הריון עודף. בשבועות אלה של ההריון מומלץ להגיע למעקב הריון עודף פעמיים בשבוע. המעקב מתבצע במרפאה או במרכז בריאות האישה, בהתאם לקופת החולים שלך.

מעקב ההריון בשלב זה כולל:

• בדיקת אולטרסאונד שמטרתה להעריך את מצג העובר, את חיוניותו ואת כמות מי השפיר שלך.
• מוניטור עוברי לדופק העובר וצירים.
• בדיקת מדדי לחץ דם ודופק (של האם).
• מעקב אחרי בצקות בפנים ובידיים (אם יש).
• הפנייה לבדיקות מעבדה נוספות, כמו חלבון ולויקוציטים בשתן.
• בהתאם לתוצאות המדדים והמוניטור שייבדקו על ידי הרופא או הרופאה, ייקבע התאריך למעקב הבא, או שתקבלי הפנייה לזירוז לידה במידת הצורך.