סטרפטוקוקוס B בהריון
סטרפטוקוקוס B (ידוע גם בשם GBS - Group B Streptococcus) הוא חיידק נפוץ המתקיים במערכת העיכול התחתונה אצל כ-20%–30% מהאוכלוסייה. אצל נשים הוא יכול להתפשט גם למערכת השתן והנרתיק, אבל לרוב הוא לא גורם לבעיות או לזיהומים. עם זאת, בזמן הריון החיידק יכול לגרום לדלקות בדרכי השתן ולידה מוקדמת ובמהלך הלידה הוא יכול לגרום לזיהום קטלני ביילוד.
הדבקה של היילוד מהאמא בזמן הלידה מתרחשת כאשר הוא עובר בתעלת הלידה או כתוצאה מבליעת מי שפיר עם החיידק אל תוך הריאות (לאחר ירידת מים החיידק יכול לעבור מהנרתיק אל תוך הרחם ומי השפיר).
חשוב להדגיש
חשוב להדגיש
בכתבה זו אנו עוסקים בחיידק סטרפטוקוקוס מסוג B ולא בחיידק סטרפטוקוקוס מסוג A, שיכול לגרום למספר מחלות, כמו דלקת גרון, סקרלטינה, אימפטיגו ועוד.
משמעות זיהום ביילוד
תינוק או תינוקת שנדבקו בסטרפטוקוקוס B יכולים לפתח מחלה בדרך כלל בשבוע הראשון לחיים, כאשר ברוב המקרים התסמינים יופיעו ב-48-12 השעות הראשונות לאחר הלידה. התסמינים הראשונים יהיו דומים לדלקת ריאות והם עלולים להתפתח לדלקת קרום המוח (יכולה לגרום לפגיעה נוירו-התפתחותית בטווח הארוך) ולזיהום דם (אלח דם) שעלול להסתיים בתמותה.
הסיכון למוות בתינוקות שנולדו במועד, נדבקו בחיידק ופיתחו את המחלה מוערך בכ-8%–17%. אצל פגים מתחת לשבוע 33 הסיכון גבוה פי שלוש.
הסיכוי להדבקת היילוד
אצל אישה נשאית בהריון שלא תקבל טיפול אנטיביוטי לפני הלידה, הסיכוי להדבקה של היילוד בחיידק סטרפטוקוקוס B הוא 50%, מתוכם 1%–2% יחלו במחלה מסכנת חיים.
מכוון שמדובר בחיידק, ולא נגיף, הטיפול הוא אנטיביוטי. האנטיביוטיקה הפשוטה ביותר, פניצילין, יעילה נגד החיידק סטרפטוקוקוס ולכן זהו הטיפול הנבחר.
אם היולדת תקבל טיפול אנטיביוטי במהלך הלידה, הסיכון למחלה אצל היילוד יורד בכ-80%.
בדיקת סקר למניעה וטיפול מוקדם
מכיוון שנמצא כי טיפול אנטיביוטי במהלך הלידה הוא יעיל בהורדת הסיכוי להופעת זיהום ביילוד, החליט משרד הבריאות להוסיף החל מדצמבר 2023 בדיקת סקר חדשה לאיתור נשאות לסטרפטוקוקוס B (בדיקת GBS) למעקב ההריון הסדיר.
זמן ביצוע הבדיקה
מתחילת שבוע 36 עד סוף שבוע 37 להריון.
אופן הבדיקה
לקיחת משטח באמצעות מטוש מהכניסה לנרתיק ומהכניסה לרקטום. המשטח ישלח לביצוע תרבית במעבדה.
ביצוע הבדיקה
יש לבקש מהרופא או הרופאה המטפלים הפניה לבדיקה, לקחת מקופת החולים את המטוש המתאים לביצוע המשטח ולבצע אותו באופן עצמאי בבית. לאחר ביצוע הבדיקה, חשוב שתקפידי להעביר את המטוש למעבדה של קופת חולים תוך 24 שעות. עד למסירת הבדיקה, את יכולה לשמור אותה בטמפרטורת החדר.
כדאי לדעת
כדאי לדעת
אם אובחנת במהלך ההריון עם תרבית שתן חיובית לחיידק סטרפטוקוקוס B, או אם יש לך היסטוריה של לידת תינוק או תינוקת שחלו בחיידק, את יכולה לוותר על בדיקת הסקר כיוון שההמלצה היא לתת לך בכל מקרה טיפול אנטיביוטי מניעתי במהלך הלידה.
הנחיות בעת הגעה ללידה
אם ביצעת את בדיקת הסקר ל-GBS חשוב שתזכרי להביא איתך לחדר הלידה את תשובת הבדיקה. אם נמצא בבדיקה שאת חיובית, תקבלי טיפול אנטיביוטי מהר ככל האפשר לאחר ירידת מים או הופעת צירים סדירים.
אם תגיעי לחדר לידה מבלי לדעת אם את נשאית, תקבלי טיפול מונע במהלך הלידה אם קיים אצלך אחד מגורמי הסיכון הבאים:
- לידה קודמת מוקדמת לפני שבוע 37+0.
- חום של 38 מעלות או יותר במהלך הלידה.
- ירידת מים במשך 18 שעות או יותר.
במקרה של קבלת תוצאה חיובית ל-GBS בבדיקה מהירה שבוצעה בחדר הלידה (אם הבדיקה זמינה והזמן מאפשר זאת). אם מתקבלת תוצאה שלילית ל-GBS בבדיקה המהירה, הרופא או הרופאה יכולים להחליט לוותר על מתן אנטיביוטיקה גם אם מדובר בלידה מוקדמת או ירידת מים מעל 18 שעות.