הריון מרובה עוברים
הריון מרובה עוברים הוא הריון עם יותר מעובר אחד. למרות שהריון עם תאומים, שלישיות ואף יותר הוא תופעה נדירה יחסית, מספר ההריונות מרובי העוברים עלה בעשורים האחרונים.
בהריון מרובה עוברים טבעי שאת ובן או בת הזוג תהיו עם תחושות מעורבות. מצד אחד, התרגשות רבה לקראת השמחה הכפולה, בעיקר אם המתנתם להריון זמן רב, ומצד שני - חשש ודאגה לתקינות ההריון מעצם היותו הריון בסיכון גבוה.
אז נכון שהריון מרובה עוברים מעלה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכי ההריון, אבל הבשורה הטובה היא שעם התקדמות הרפואה חלה התקדמות ביכולת לנהל סיבוכי ההריון, ליילד מוקדם ולטפל בתינוקות שנולדו טרם המועד. כל אלה הביאו לכך שכיום יש שיפור משמעותי בהישרדות עוברים בהריונות מרובי עוברים.
הסיכוי להריון מרובה עוברים
יש מספר גורמים שיכולים להגדיל את הסיכוי שלך להריון מרובה עוברים:
-
היסטוריה משפחתית -
היסטוריה מיילדותית -
גיל הכניסה להריון -
הפריה חוץ גופית -
טיפולי פוריות
- היסטוריה משפחתית: אם לנשים אחרות במשפחה היו הריונות מרובי עוברים.
- היסטוריה מיילדותית: אם לאישה היו הריונות מרובי עוברים קודמים.
- גיל הכניסה להריון: מגיל 30 ומעלה.
- הפריה חוץ גופית: בהליך זה מחזירים לאם יותר מעובר אחד שגדל במעבדה. כיום מקובל לא להחזיר יותר מ-2 עוברים.
- טיפולי פוריות: שימוש בתרופות פוריות להשראת ביוץ, גורם לרוב ליותר מביצית אחת להשתחרר מהשחלות, מה שמגדיל את הסיכוי להריון מרובה עוברים.
סוגי הריונות מרובי עוברים
יש 2 סוגים של היווצרות הריונות מרובי עוברים (העיקרון זהה בתאומים, שלישיות ואף יותר):
-
חלוקה של ביצית מופרית אחת ל-2 או יותר
עוברים נוצרים על ידי הפרייה של ביצית אחת מתא זרע אחד, וחלוקתה לשני עוברים או יותר. עוברים אלה הם בעלי מטען גנטי זהה, ולכן תמיד יהיו מאותו מין. בהריון של תאומים זהים (או יותר), יכולים להיות שק הריון ושליה לכל עובר או שליה משותפת.
למה זה חשוב? אם יש שליה משותפת, עולה הסיכון לסיבוכים ולכן נדרש מעקב צמוד יותר.
-
הפריה של יותר מביצית אחת
במקרה זה השתחררו מהשחלה שתי ביציות או יותר, וכל אחת מהן הופרתה על ידי תא זרע שונה. לכן, לכל עובר יש שליה ושק הריון משלו. בעצם מדובר על אחים שמתפתחים זה לצד זה ושלא זהים גנטית.
מעקב הריון מרובה עוברים
הריון מרובה עוברים מצריך ממך להקפיד על מעקב תכוף ואיתור מוקדם של סיבוכי הריון כתוצאה מסוג ההריון. לעיתים נדרש אשפוז ואף צורך ביילוד מוקדם.
בשליש הראשון להריון, בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד ראשונה, הרופא או הרופאה יוכלו לקבוע ברמת אמינות גבוהה את סוג ההריון, כלומר - אם מדובר בעוברים זהים או לא זהים. הערכה זו חשובה כדי שתוכלי לקבל המלצה על אופי מעקב ההריון הנדרש ותדירותו. מעקב זה יכלול גם התייחסות ספציפית לאיתור מוקדם של סיבוכים, שיכולים להתרחש בשכיחות גבוהה יותר בסוג ההריון שלך.
בדיקות במהלך הריון מרובה עוברים
כמעט כל בדיקות ההריון שמבוצעות להריון עם עובר יחיד, מבוצעות גם בהריון מרובה עוברים.
חשוב שתדעי כי בהריון מרובה עוברים, תוצאות הסקירה הביוכימית של השליש הראשון והשני הן לא מדויקות. בדיקות הדם שיבוצעו לך לא יכולות לתת ערכים נפרדים לכל עובר, ולכן תבוצע שקיפות עורפית לכל עובר והסיכון ייקבע על ידי שקלול תוצאות השקיפות העורפית והגיל האימהי.
במידת הצורך, תקבלי המלצה לבצע גם בדיקות גנטיות אבחנתיות (סיסי שליה או דיקור מי שפיר).
בשל סיכון גבוה יותר לתחלואה של סוכרת הריון ומחלות יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) בהריון מרובה עוברים, יש חשיבות מיוחדת למעקב רציף אחר לחץ הדם בהריון זה, למעקב אחר נוכחות חלבון בשתן ולביצוע בדיקת סקירה לאיתור סוכרת הריון.
ייתכן שהרופא או הרופאה המטפלים ימליצו לך לבצע את בדיקת העמסת סוכר (GCT - Glucose Challenge Test) מוקדם יותר, או אם יש לך גורמי סיכון נוספים - ייתכן שתקבלי המלצה לבצע גם בדיקה אבחנתית לאיתור סוכרת הריון (בדיקת העמסת סוכר אבחנתית - OGTT - Oral Glucose Challenge Test).
סיבוכים אפשריים בהריון מרובה עוברים
הריון מרובה עוברים מעלה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכי ההריון. כאמור, כל הריון מרובה עוברים נחשב להריון בסיכון גבוה.
אלו הסיבוכים האפשריים:
בנוסף לכל אלה, חשוב לזכור שכל הריון הוא ייחודי ויש גם נסיבות פרטניות. רופא או רופאת הנשים שלך, שמבצעים גם את מעקב ההריון, ידעו להתאים לך את מסגרת המעקב הנחוצה, תדירותו ובדיקות נוספות שעליך לבצע בהתאמה למצבך ולהתקדמות ההריון.
מועד ואופן הלידה בהריון מרובה עוברים
במסגרת מעקב ההריון ינחו אותך מתי לגשת למרכז הרפואי בו את צפויה ללדת, לצורך החלטה על מועד ואופן הלידה.
כאשר תגיעי להתייעצות על אופן הלידה, יש כמה גורמים שאליהם יתייחסו הרופאים בבואם לייעץ לך, למשל: מספר העוברים (הריון עם שלישייה ויותר יסתיים לרוב בניתוח קיסרי), מצג כל עובר (כאשר העובר המוביל לא נמצא במצג ראש, עולה הסיכוי לניתוח קיסרי), גודלם, משקלם ומצב בריאותם של העוברים, גיל ההריון ומצבך הבריאותי. כל אלו יילקחו בחשבון כאשר תקבלי ייעוץ לגבי אופן הלידה.
יש לזכור שדברים יכולים להשתנות תוך כדי הלידה, כך שגם אם הוחלט על ניסיון יילוד בלידה רגילה, לעיתים יהיה צורך לסיימה בניתוח קיסרי.