التطعيمات الروتينية للرّضع والأطفال
كأهل، الدور الأول الذي وُضع على عاتقنا هو الحفاظ وحماية أطفالنا وطفلاتنا. من واجب كل أم وكل أب أن يتعلموا الطرق التي يحمون بها أطفالهم من الأذى أو المرض أو الألم. إحدى أكثر الطرق فعالية وأمانًا التي يمكننا تقديمها هي التطعيمات التي تحمي الرضع والأطفال من الأمراض التي يمكن أن تسبب معاناة كبيرة وإعاقة شديدة وحتى الموت.
تم تصميم برنامج التطعيم الروتيني للرضع والأطفال لمنحهم حماية واسعة ضد هذه الأمراض في أقرب وقت ممكن. تمنع التطعيمات الأمراض منذ الطفولة المبكرة، وبعضها يوفر الحماية حتى في سن الشيخوخة. بعض التطعيمات تعطي حماية مدى الحياة، وبعضها سيحتاج إلى جرعات إضافية حتى يبقى مستوى الحماية مرتفعا.
يتم إعطاء التطعيمات الروتينية في مركز رعاية الأم والطفل ثم في المدرسة لاحقًا، وهي مجانية. وبصرف النظر عن ذلك، هناك لقاحات أخرى موصى بها تقدمها صناديق التأمين الصحي، وبعضها مقابل رسوم.
هكذا تعمل التطعيمات
تؤدي التطعيمات الى انتاج مضادات في الجسم، مثل ردة فعل الجسم للمرض، حيث ان لكل مرض يوجد تطعيم ملائم له. يخلق التطعيم محاكاة للعدوى. هذه المحاكاة لا تسبب المرض نفسه، ولكن تجعل جهاز المناعة القيام بإنتاج خلايا الذاكرة ومضادات تعمل ضده وقت الحاجة. أحيانا بعد الحصول على تطعيم، فان العدوى التي تم محاكاتها يمكن ان تؤدي الى ظهور عوارض بسيطة مثل ارتفاع الحرارة. هذه العوارض هي ظاهرة عادية ممكن ان نتوقعها عندما يبني الجسم عوارض. عند اختفاء العدوى المحاكية، فان الجسم يبقى مع مخزون من خلايا الذاكرة، التي تتذّكر كيف تتم محاربة المرض في حال تم الإصابة به. مهم ان نعرف ان بعد كل تطعيم، فان الجسم يحتاج بشكل عام 10 أيام لإنتاج المضادات.
جهاز عمل التطعيمات
في الامراض التي سببها جرثومة، نستعمل أحيانا غلاف الجرثومة (وليس المادة الوراثية له)، او المكونات البروتينية للجرثومة، او بالسموم التي يفرزها الجسم، والتي نقوم بتغييرها حتى نمنع تأثيراتها الضارة. بالأمراض الفيروسية يمكن استعمال فيروس ميت مثلا، الذي لا يضر الجسم، او بالفايروس المخفف الذي لا يمكن ان يتكاثر بحرارة الجسم بالداخل. عندما يواجه الجسم هذه المكونات فانه يشخصها كمسببات المرض ويبدأ في انتاج مضادات معينة ضدهم.
تطعيم نشط وتطعيم مُضعّف
التطعيمات الروتينية هي تطعيمات نشطة، فإنها تجعل الجسم ينتج مضادات بشكل فعّال. لجانب التطعيمات الفعالة يوجد أيضا التطعيمات المضعفة، وبها يتم حقن مضادات جاهزة كرّد فعل فوري للمرض او السم.
ان التطعيم الغير فعال يتم اعطاؤه في الحالات التي لم يحصل بها الشخص على تطعيم فعال ضد المرض ويوجد حاجة لعلاج فوري للعدوى، مثلا عندما يكون الرضيع او الرضيعة ابناء أشهر معدودة على احتكاك مع مريض حصبة، ولكن بسبب الجيل الصغير لا يمكن تطعيمهم بالتطعيم العادي ضد الحصبة.
سيئات التطعيم الغير فعال هي ان الجسم لا ينتج المضادات بنفسه لذلك لم يبق به ذاكرة مناعية ضد المرض.
تطعيمات متكاملة
هنالك تطعيمات تساعد على انتاج مضادات ضد مرض واحد، ويوجد تطعيمات مشتركة، والتي تحوي بداخلها تطعيمات ضد امراض معدودة. التطعيم الرباعي (MMRV) يحمي من أربع امراض دفعة واحدة، والتطعيم الخماسي يحمي من 5 أمراض.
جمع بعض التطعيمات بحقنة واحدة يمنح، في أسرع وقت ممكن، الحماية من امراض عديدة وخطيرة ويقلل عدد وخزات الابرة. حسب الدراسات فان الرضع تتعامل جيدا مع كثرة الاجسام المضادة، وجمع التطعيمات لا يؤثر على مفعولها، لذلك لا يوجد سبب للفصل بين التطعيمات التي يمكن ان يتم اعطاءها في نفس الموعد.
وبحسب الدراسات فإن الأطفال يتأقلمون بشكل جيد مع تعدد المستضدات، كما أن الجمع بين التطعيمات لا يتعارض مع فعاليتها، لذلك لا يوجد سبب للتقسيم بين التطعيمات التي يمكن إعطاؤها في نفس الوقت.
التطعيمات الروتينية التي تعطى في مراكز رعاية الأم والطفل
- تطعيم التهاب الكبد B: يتم إعطاء الجرعة الأولى من التطعيم في قسم الولادة خلال أول 12 ساعة بعد الولادة. ويتلقى الطفل الجرعة الثانية في مركز رعاية الام والطفل عند عمر شهر واحد، والجرعة الثالثة عند عمر ستة أشهر.
- التطعيم الخماسي المتكافئ- ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال والمستدمية النزلية B: يُعطى في عمر شهرين وأربعة أشهر وستة أشهر وسنة واحدة (تطعيم مشترك في جرعة واحدة). واليوم، وبسبب تفشي شلل الأطفال والسعال الديكي، تم تقديم الجرعة الأولى من اللقاح الخماسي المتكافئ إلى عمر 6 أسابيع.
- تطعيم فيروس الروتا: يعطى عند عمر شهرين، 4 أشهر ونصف.
- التطعيم ضد المكورات الرئوية: يُعطى عند عمر شهرين، و4 أشهر، وسنة واحدة.
- تطعيم شلل الأطفال الحي المضعف: يعطى عند عمر ستة أشهر وعمر سنة ونصف. اليوم، وبسبب تفشي مرض شلل الأطفال، تم تقديم الجرعة الأولى من اللقاح إلى عمر 4 أشهر والجرعة الثانية إلى عمر ستة أشهر.
- التطعيم الرباعي (MMRV) - ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء: يُعطى في عمر سنة واحدة (تطعيم مشترك في جرعة واحدة).
- التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي A: تعطى الجرعة الأولى عند عمر سنة ونصف، وتعطى الجرعة الثانية بعد 6 أشهر على الأقل من الجرعة الأولى، وعادة ما يكون ذلك بين عمر سنتين وسنتين ونصف.
التطعيمات الروتينية والجرعات المعززة التي تعطى في المدرسة
- التطعيم الرباعي (MMRV) – ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء: يتم إعطاء الجرعة الثانية منه في الصف الأول (التطعيم المشترك في جرعة واحدة).
- تطعيم ضد الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال: يتم إعطاء الجرعة الخامسة من هذه التطعيمات في الصف الثاني (تطعيم مشترك في جرعة واحدة).
- تطعيم الإنفلونزا: يعطى للصفوف الثاني والثالث والرابع.
- تطعيم ضد الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي: يتم إعطاء الجرعة السادسة من هذه التطعيمات في الصف الثامن (تطعيم مشترك في جرعة واحدة).
- تطعيم فيروس الورم الحليمي: يعطى في الصف الثامن، في جرعتين
يمكن أن تتغير مواعيد التطعيمات حسب تعليمات وزارة الصحة.
التطعيمات الإضافية الموصى بها والتي يمكن الحصول عليها من صندوق المرضى
بالإضافة إلى التطعيمات الروتينية التي تعطى في مركز رعاية الأم والطفل، هناك تطعيمات موصى بها تعطى في صناديق المرضى:
- تطعيم المكورات السحائية B (بيكسيرو): يمكن أن تسبب بكتيريا المكورات السحائية B التهاب السحايا، أو عدوى الدم، أو غيرها من الالتهابات الغازية. يتم إعطاء التطعيم ضده إبتداءً من عمر شهرين في صندوق المرضى. وبما أن التطعيم غير مشمول في سلة الصحة، فهو مدفوع الثمن، ولكن قد يكون هناك دعم لأصحاب التأمين التكميلي.
- تطعيم الأنفلونزا: يتم كل عام إنتاج تطعيم ضد 4 سلالات من الأنفلونزا يتوقع أن تكون الأكثر شيوعاً في ذلك العام. يصل تطعيم الأنفلونزا إلى صناديق المرضى في شهري سبتمبر وأكتوبر، أي قبل موسم الأنفلونزا مباشرة، ويتم إعطاؤه حتى نهاية فصل الشتاء. يمكنك الحصول على التطعيم ضد الأنفلونزا ابتداءً من عمر ستة أشهر في صندوق المرضى.
- التطعيم ضد كورونا: يمكن التطعيم ضد كورونا من عمر ستة أشهر في صندوق المرضى.
من مهم التطعيم في الموعد الموصى به
يتم إعطاء التطعيمات في أقرب وقت ممكن، حتى نحمي الرضّع والأطفال من امراض معدية وبجزء منها خطيرة. تأجيل إعطاء التطعيمات يُبقي رضيعك او رضيعتك غير محميين، وفي حال تعرّضوا لمصابين بهذه الامراض، متوقع ان تنتقل العدوى إليهم. بالإضافة، بين كل جرعة وجرعة تطعيم يجب المحافظة على فترة زمنية. في حال وجود تأخير في إعطاء جرعة تطعيم معين، فان ذلك يؤثر على موعد إعطاء الجرعة القادمة من نفس التطعيم وحتى على موعد الحصول على التطعيمات الأخرى. لذلك، إذا لم يتم التطعيم في الموعد الموصي به، مهم إتمام التطعيم في أسرع وقت ممكن.
الحالات التي بها يجب تأجيل إعطاء التطعيم
- إذا الرضيع او الرضيعة لم يشعروا بصحة جيدة قبل التطعيم-مهم ان تُخبر الممرضة في مركز الام والطفل عن ذلك، وهي تُقّرر حسب اعتباراتها هل يتم إعطاء التطعيم او يتم تأجيله.
- في حال وجود مرض مع حرارة او مرض معدي شديد-فان التطعيم يُؤجل حتى الشفاء التام.
- في حال وجود مرض بسيط بدون حرارة او مع حرارة، ولكن ليست عالية (اقل من 38 درجة مئوية)، مثلاً عدوى بسيطة في مجرى التنفس العلوي، اسهال خفيف او عدوى محلية-فان الممرضة تفحص المعلومات وممكن ان إعطاء التطعيم يتم في الموعد المحدد.
حالات خاصه موصى بها الامتناع عن الحصول على التطعيم
- في حال كان رد مُسبق خطير لنفس التطعيم او احدى مركباته.
- في حال وجود افراط في الحساسية من نوع تأق (الحساسية المفرطة) لأحد مكونات التطعيم.
- في حال وجود اضرار خطيرة في جهاز المناعة عند الرضيع او الرضيعة، حسب نوع التطعيم.
في هذه الحالات، مهم استشارة الطبيب او الطبيبة المعالجين قبل الحصول على التطعيم.
حالات خاصة مسموح بها تطعيم الرّضع.
- بعد التعّرض لمرض معدي.
- اثناء العلاج بالمضادات الحيوية.
- اثناء العلاج بالمنّشطات بكمية لا تؤثر على جهاز المناعة. في هذه الحالة مهم استشارة الطبيب او الطبيبة المعالجين.
- قبل العملية او بعد الشفاء من العملية.
- في حالة تغذية سيئة.
- اثناء مرض متواصل في القلب، بالرئتين، بالكبد او بالكلى، عندما لا يوجد إصابة في جهاز المناعة.
- في حال وجود حساسية غير خطرة لاحد مكونات التطعيم، او في حال تطعيمات انفلونزا إذا للبروتين يوجد بويضة.
- في حال وجود حساسية او اثار جانبية بعد التطعيم عند أبناء العائلة من الدرجة الأولى.
الآثار الجانبية الممكنة بعد التطعيم
احياناً، بعد الحصول على التطعيم فان العدوى المحاكية ممكن ان تؤدي الى تأثيرات جانبية، ولكن غالبا تكون بسيطة وتختفي لوحدها خلال فترة قصيرة. هذه ظاهرة عادية ومعروفة، ويجب ان نتوقعها عندما يبني الجسم المناعة.
الأعراض المنتشرة هي:
-
انتفاخ واحمرار مكان الحقنة -
ارتفاع الحرارة -
شعور عام غير جيد
من اجل تخفيف العوارض يمكن إعطاء مستلزم لتخفيف الحرارة وإزالة الاوجاع. مكان الحقنة يمكن وضع قماش نظيف مبلول بماء فاتر، وتجنب التدليك بالمكان.
في حالات نادرة جداً (1 لمليون جرعة تطعيم) فان التطعيم يؤدي ردة فعل تحسسية فورية من نوع تأق (حساسية مفرطة). في غالب الحالات تظهر ردة الفعل هذه بعد دقائق من التطعيم، لذلك مهم الانتظار 15 دقيقة بعد الحصول على التطعيم في مركز الام والطفل.
الحالات التي بها يجب التوجه لصندوق المرضى او لمركز طبي بعد التطعيم
- في حال بدا الطفل او الطفلة لا مبالين.
- في حال وجود حرارة ولم تختفي بعد 24-48 ساعة.
- في حال وجود اختلاف في الشّهية وفي نمط الأكل ولم تختفي بعد 24-48 ساعة.
- في حال وجود تشّنجات (غالبا تتعلق بارتفاع الحرارة ولن يفضّل الفحص).
- في حال وجود ظاهرة تخلق الخوف والقلق.
معلومات أخرى عن التطعيم
لكل تطعيم في القائمة أعلاه يوجد رابط لمعلومات مفصّلة عن المرض او الامراض التي محمي منها، عن المكان والشكل الذي يتم به إعطاء التطعيم وعن التأثيرات الجانبية الممكنة. إذا كان لديك خوف من التطعيم القريب-مفّضل الدخول للرابط والقراءة عنه. عندما نعرف أكثر، فان هذا يسّهل على المخاوف والقرارات.