التطعيم المٌمات ضد شلل الأطفال

المرض

مرض شلل الأطفال (Poliomyelitis) هو مرض معد يسببه فيروس البوليو الذي ينتمي إلى مجموعة الفيروسات المعوية. الفيروس ينتقل من شخص لآخر بعد ملامسة الإفرازات (غالبًا البراز، ولكن أيضا من خلال إفرازات جهاز التنفس)، يدخل إلى الجهاز الهضمي، يتكاثر هناك ويخرج في البراز. في أغلب حالات الإصابة (90-80%) لا توجد أعراض للمرض. في 10% إلى 20% من الحالات، ينعكس المرض بأعراض عامة مثل الحمى، الصداع، آلام البطن، الغثيان والتقيؤ أو آلام الحلق. نادرًا ما يسبب المرض أعراض التهاب السحايا (منيجيتس).

الظاهرة الأكثر إثارة للقلق، والتي تحدث في أقل من 1% من الحالات، هي ظهور الشلل بسبب مرور الفيروس من الجهاز الهضمي عبر الدم إلى الجسم وتلف الجهاز العصبي. يظهر الشلل بشيوع عالي للغاية في الأطراف السفلية ويمكن أن يكون مصحوبًا بالآلام عضلية شديدة. كذلك، قد يكون هناك شلل في عضلات الجهاز التنفسي وحاجة إلى جهاز تنفس. تعتمد شدة الشلل على عدد الخلايا العصبية المتضررة.

لا علاج لشلل الأطفال ولا يمكن شفاء الشلل الذي يسببه، بل فقط يمكن تجنبه مسبقًا من خلال التطعيم ضد المرض. بالإضافة الى ذلك، من المهم الحرص على قواعد النظافة، بالأخص غسل اليدين بالماء والصابون لمدة حوالي 20 ثانية بعد الخروج من المرحاض، قبل ملامسة الطعام وبعد تغيير حفاضات للأطفال.

التطعيم

يساعد التطعيم المعطل ضد شلل الأطفال (IPV) الجسم على إنتاج أجسام مضادة في الدم ضد الفيروس، بحيث يمنع المرض الشديد والشلل في حالة الإصابة. يتم إعطاء التطعيم كجزء من التطعيم الخماسي (IPV-Hib-DTaP)، والذي يتضمن أيضًا تطعيم ضد الخناق، التيتانوس، السعال الديكي والمستدمية النزلية B، كجزء من برنامج التطعيم الروتيني للرضع والأطفال. من المهم أن تعرف، فقط من تلقوا التطعيم الممات يمكنهم تلقي التطعيم الحي الموهن ضد شلل الأطفال. من أجل حماية الأطفال والطفلات وبيئتهم، من المهم إعطاء كلا النوعين من التطعيمات حسب برنامج التطعيمات الروتيني.

•  تركيبة التطعيم: التطعيم المعطل ضد شلل الأطفال يحتوي على فيروسات بوليو المعطلة من 3 سلالات.
• مواعيد التطعيم: يعطى التطعيم الخماسي في عمر شهرين، 4 أشهر، 6 أشهر و- 12 شهرًا. في الصف الثاني تعطي جرعة إضافية من التطعيم ضد الخناق، التيتانوس، السعال الديكي وشلل الأطفال (Tdap – IPV).
  اليوم، وبسبب انتشار شلل الأطفال والسعال الديكي، تم تبكير تقديم الجرعة الأولى من التطعيم الخماسي إلى عمر 6 أسابيع.
• كيف وأين يتم إعطاء التطعيم: يتم إعطاء التطعيم للأطفال عن طريق الحقن في الفخذ. في المدرسة يتم إعطاء التطعيم عن طريق الحقن في الذراع.

تأثير التطعيم في إسرائيل: في عام 1957، أضيف التطعيم المعطل (الذي يمنع الحالات المرضية) إلى التطعيمات الروتينية، وفي عام 1961، أضيف التطعيم الحي الموهن (الذي يمنع العدوى أيضًا). آخر حالة لشلل الأطفال كانت في عام 1988، حيث كانت حينها 16 حالة شلل. في عام 2005، تقرر وقف إعطاء التطعيم الحي الموهن، ولكن بعد تجدد تفشي المرض في عام 2013، أعيد إلى التطعيمات الروتينية.

في شباط 2022 تم اكتشاف حالة شلل ناتجة عن فيروس بوليو (سلالة 3). أصل الفيروس هو التطعيم الحي الموهن، والذي يفرز في البراز ومنذ ذلك الحين تكاثر وخضع لتغيير جيني. عندما يصل فيروس حي موهن إلى مجموعة سكانية غير مطعمة، قد يسبب المرض وسط الذين لم يتطعموا. أظهرت نتائج مياه الصرف الصحي تفشي واسع لهذه السلالة. أوقفت حملة استكمال تطعيمات وطنية بواسطة تطعيم معطل وتطعيم حي موهن تفشي الفيروس، ولم تحدث اي حالات شلل إضافية منذ ذلك الحين.

في حزيران 2022، تم اكتشاف فيروس شلل الأطفال (النوع 2) في المجاري في منطقة القدس. تنتشر هذه السلالة في مناطق عديدة بالبلاد - من هضبة الجولان في الشمال إلى بئر السبع في الجنوب.

يرتبط ظهور أحداث شلل الأطفال في إسرائيل بأحداث مماثلة في جميع أنحاء العالم. خلال السنوات الأخيرة، لوحظ ارتفاع في حالات شلل الأطفال، من بين أمور أخرى، في بلدان أفريقيا، إنجلترا، كندا والولايات المتحدة. لذلك، فإن التطعيم اليوم ليس فقط لحماية ضد الحدث الحالي، بل حماية وراحة نفسية للمستقبل أيضًا.

الأعراض الجانبية المحتملة بعد التطعيم وطرق لتخفيفها

في جزء صغير من الذين تلقوا التطعيم الخماسي الذي يتضمن التطعيم ضد المعطل ضد شلل الأطفال، قد تظهر أعراض جانبية بعد التطعيم، ولكن عادة تكون هذه الأعراض خفيفة وتمر من تلقاء نفسها بعد يوم أو يومين:

• احمرار وألم في مكان الحقن وتورم موضعي أو في كامل الطرف: يمكن وضع قطعة قماش نظيفة مبللة بالماء الفاتر على موقع الحقن مع تجنب تدليك المنطقة.
• ارتفاع درجة الحرارة: يمكن اعطاء مستحضر لخفض الحمى وتسكين الألم.
• شعور عام بالإعياء: تغيرات في الشهية، بكاء متواصل، أرق، نعاس. إذا كان هناك تقيؤ أو إسهال - استمري في الرضاعة الطبيعية، قدمي الماء بالملعقة ببطء.
• أعراض نادرة: تشنجات تظهر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام بعد التطعيم. غالباً ما تكون هذه التشنجات مرتبطة مع ارتفاع في درجة الحرارة، وهي لا تعتبر خطيرة ولا تسبب ضرر دائم للأعصاب.